改良Fontan手術治療復雜先天性心臟病

    改良Fontan手術是治療復雜先天性心臟病中功能性單心室的最佳手術方案；房間隔開窗可明顯提高術后早期療效，減少滲出。 先天性心臟病是指出生前就已有的心臟病，也就是在母親懷孕期由于心血管發育異常而造成的畸形性心臟病，先天性心臟病是小兒心血管疾病中最常見的一類心臟病。 中國胸心血管外科臨床雜志2月第2期刊登一項研究，研究者1996年11月～2005年5月，采用改良Fontan手術糾治124例復雜先天性心臟?。ú》N包括三尖瓣閉鎖、單心室、右心室雙出口、大動脈錯位、肺動脈閉鎖、矯正型大動脈轉位、右心室發育不良等）患者，手術年齡7.6±5.5歲。常溫非體外循環下手術19例，體外循環下手術105例。右心房-肺動脈連接17例，右心房-右心室連接19例，全腔靜脈-肺動脈連接術（TCPC）88例。23例行分期手術?？偨Y改良Fontan手術治療復雜先天性心臟病的臨床經驗。 中國醫學科學院中國協和醫科大學心血管病研究所阜外心血管病醫院小兒心臟中心郭少先等研究人員研究顯示術后早期（術后30d）死亡17例（13.7%），其中行右心房-肺動脈連接者死亡率為23.5%（4/17），行右心房-右心室連接者死亡率為 15.8%（3/19），行TCPC者死亡率為11.4%（10/88），同期預留或術后開窗手術死亡率為14.6%（6/41），分期手術患者死亡率為 8.7%（2/23）。死亡原因：低心排血量、多器官功能衰竭和心室顫動等。術后早期并發癥發生率為16.9%（21/124），主要為胸腔積液、心律失常、心包積液和低心排血量綜合征等。術后隨訪89例，隨訪時間6～65個月。遠期再住院率6.5%，再手術率0.9%。3例出現再發性胸腔積液，3例出現心包積液，1例出現下腔靜脈梗阻，均經相應的治療后治愈。其余患者心功能恢復好。 因此可見改良Fontan手術是治療復雜先天性心臟病中功能性單心室的最佳手術方案；房間隔開窗可明顯提高術后早期療效，減少滲出。/**/