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二期Fontan術治療小兒復雜先天性心臟病 【?2007-10-17 發布?】 臨床報道
分期TCPC術可放寬對復雜先天性心臟病手術指征,并能增加手術成功率。分期TCPC術中心外管道的應用有許多優點。 先天性心臟病(congenital heart disease)是由于胎兒的心臟在母體內發育有缺陷或部分發育停頓所造成的畸形。 中華胸心血管外科雜志二月第二期刊登一項研究,研究者對28例復雜心內畸形病兒進行二期Fontan術。年齡3.0~16.5歲,平均(7.3±3.8)歲;體重13.5~61.0 kg,平均(21.0±5.5)kg。主要為無脾綜合征、多脾綜合征、三尖瓣閉鎖(TA)及房室連接不一致的右室雙出口(DORV)等。一期分別行單側Glenn、雙側Glenn、半Fontan術。兩次手術間隔0.8~7.3年,平均(3.9±2.8)年,其中5例在Glenn術前行體肺動脈分流術。術前均行二維多普勒超聲檢查,23例行心導管和心血管造影檢查。術中采用4種不同的連接方法將下腔靜脈的血引流入右肺動脈,完成二期的全腔肺血管連接術(TCPC)。 上海交通大學醫學院附屬新華醫院上海兒童醫學中心心胸外科鄭景浩等研究人員研究顯示,術后死亡4例(14.2%)。雖然采取綜合措施降低肺血管阻力和增加回心血量,術后仍有12例發生低心輸出量綜合征,其中腎功能受損導致無尿而行腹膜透析術8例。2例右房和腔靜脈內有血栓形成,再次進胸手術取栓后好轉。吸入空氣的動脈血氧飽和度在0.89~0.95。門診隨訪3個月~2年,無死亡。無慢性滲出、蛋白丟失腸病等并發癥。 因此可見分期TCPC術可放寬對復雜先天性心臟病手術指征,并能增加手術成功率。分期TCPC術中心外管道的應用有許多優點。 /**/更多關于 先天性心臟病 的新聞
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