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PDA早產兒不宜長期使用吲哚美辛

【?2003-12-29 發布?】　臨床報道  

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　　新研究表明，對動脈導管未閉(PDA)的極低出生體重兒，長期使用小劑量吲哚美辛（長達6天）對導管閉合率的改善不太可能超過傳統劑量，可能還增加了小腸壞死的危險。

　　“傳統劑量的吲哚美辛對10-30%的患兒仍然無效，因此還沒確定最佳劑量”，新加坡KK婦兒醫院李（Jiun Lee）和同事在8月的《兒科學》雜志（Pediatrics 2003;112:345-350）中說，延長給藥時間可能改善閉合率，但三個比較兩者的隨機試驗得到的結果不一，因此，他們隨機指定140名極低出生體重兒或接受傳統劑量的吲哚美辛（0.2 mg/kg/12小時，3次），或接受延長量（0.1 mg/kg/天，6天），在治療前、后的不同時間對新生兒行超聲心動描記檢查。

　　“我們的結果清楚地表明，延長使用吲哚美辛與傳統用法一樣有效，但不會更好”，作者報告，一個療程后，兩組嬰兒的導管閉合率分別為72%和68%。傳統劑量組更多見少尿，達31%（另一組是9%），但只是暫時的，沒有遠期后遺癥，“因此，不應是阻止傳統用法的理由”。特別值得擔心的是延長用藥時間有壞死性小腸結腸炎的傾向，達7.0%（另一組是1.4%）。盡管這可能是偶然見到的，但壞死性小腸結腸炎是種“毀滅性疾病，因此可能停止延長用藥法，特別是在沒明顯好處時”，李和同事寫道。

　　他們總結，根據這個研究，不建議早產兒延長吲哚美辛的使用時間來閉合動脈導管。

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