男子腦內長出巨大動脈瘤 顱內外血管搭橋獲救

    廣州一男子顱內大動脈長出一個乒乓球大小的血管瘤，隨時可因其破裂而致命。記者今日從廣東省人民醫院神經外科獲悉，醫生選取患者手臂血管，從頸部接入腦部，成功拆除這一“不定時炸彈”。據悉，這也是華南地區首例采用顱內外血管搭橋切除顱內巨大動脈瘤手術。

    腦內長乒乓球大小

    年僅36歲的鄧先生是一家公司的保安隊長，自小習武，外形看上去威武健壯。兩個月前正在給下屬訓話時，他突然感覺頭痛，惡心、嘔吐，入院經過血管增強掃描和腦血管造影術檢查，赫然發現在原本直徑2.5毫米的顱內動脈血管內長了一個巨大血管瘤，直徑竟達3.7CM，相當于一個乒乓球大小。

    “顱內動脈是人腦部血液的主管道，一旦爆裂，會形成大面積血腫，嚴重危及生命，后果不堪設想?！标惞庵裔t生指出，患者的動脈瘤長在顱底位置，即兩耳連線中間偏右側。

    顱內這么大的動脈瘤，專家們也是第一次遇到，所以對于治療方案的選擇非常謹慎?！俺Ｒ幹委煼椒▽@么大的動脈瘤效果不佳?！?陳光忠說，手術的難點在于開顱動脈瘤夾閉非常困難，微創的血管內介入治療也難以達到理想的栓塞效果，而且難以消除巨大動脈瘤對腦組織和血管的壓迫。

    取手臂血管連通顱內外

    最終他們決定采用顱內外搭橋技術，即取患者自身的一段血管，將顱內的大腦中動脈和顱外的頸外動脈血管連接起來，從而孤立動脈瘤，將其切除。此項技術難度大，不僅手術時間長，而且對顯微鏡下血管吻合技術要求很高，必須一次性吻合成功，否則病人會有生命危險。

    鑒于手術十分復雜，當天共有三組醫生同時上臺。一組醫生負責開顱，分離長有動脈瘤的動脈和動脈瘤。第二組負責截取橈動脈，提供“搭橋”材料。醫生從病人左臂截取由手腕至肘關節的一段長約20厘米的橈動脈。第三組醫生則負責切開頸部皮膚，找出頸內外動脈進行搭橋。該院神經外科舒航副主任醫師說，這一組的作用極為關鍵，需要精細操作。一旦稍有不慎，造成動脈流血1-2分鐘，就會危及病人生命。

    3組人員分工合作，從上午10點到下午6點，歷時整整8個小時的手術。術后病人恢復良好，未出現明顯的肢體障礙，經過腦血管造影術復查，搭橋血管通暢，向顱內供血良好。出院后，鄧先生原來難忍的頭痛消失了，血壓也恢復了穩定。