巨額資本“挺進” 我們的醫院將向何處去？

民營、外資、國有……不同“身份”的巨額資本正在向醫院“挺進” 業內人士“戲說”：在這個城市的上空，不知道有多少錢飄著，等著砸進醫院。面對醫院這個號稱是“最難攻的堡壘”，資本的選擇卻是“挺進”；而由此帶來的醫療體制改革、醫療資源的重新配置和城市醫療觀念的變革正在引起社會各界的廣泛關注。

作為全國青聯委員，北京新興醫院院長朱明曾因鼓勵艾滋病患者劉子亮成為中國第一個直面媒體的艾滋病患者而被各界關注。他曾經和劉子亮一同騎自行車從北京到上海，歷時23天，行程1000余公里，沿途宣傳預防艾滋病的知識。而對于醫療體制改革，他更有自己的一套“真知灼見”———“我認為，只有更多股份制醫院的出現，才能給患者帶來更多選擇，從而為中國醫療產業的改革和發展帶來實質性的突破，這才能從根本上保障公眾的衛生服務和醫療服務?！痹缭?年前他出任新興醫院院長時，就大膽對醫院進行了徹底的股份制改造，曾經在國內醫療領域引起了不小的震動。

■資本喜歡“砸”什么樣的醫院？

用“瘋狂”二字也許并不為過———2002年，紹興咸亨集團出資3000萬元買下了紹興第五醫院；2003年，空調業“巨頭”奧克斯集團投資5億元、占地236畝的明州醫院正式開工建設；2004年2月，金陵藥業出資7466萬余元正式收購江蘇省宿遷市人民醫院，控股比例占到了70%；……

就在公立醫院還靠“以藥養醫”艱難維持生計的時候，民營、外資、國有……不同“身份”的巨額業外資本卻正在向醫院“挺進”。

對于目前進行中的醫院重組、投資和收購行為，朱明認為，可以分為幾個層次，首先是企業醫院，面臨被企業剝離的政策背景，容易接受外來資本，設備也不錯，但是包袱比較重，醫患服務系統比較單調，有些甚至就是原來企業的職工。第二類是三甲醫院，經營狀況比較好，基本沒有融資需求，但由于其根本問題———產權性質，對這類醫院的投資應該說是非常困難的，但它們的優勢也是顯而易見的；但有一點需要注意的是，隨著外來資本的介入和競爭的加劇以及醫療市場的逐步放開，這種優勢會逐漸減弱；而醫保體系的改革也正在使各個醫院在一個相對平等的平臺上競爭，這類醫院會受到更加強烈的沖擊。第三類就是社區類醫院，普遍缺乏資金和技術，因此對外界投資非常歡迎，但是無論技術、設備、人才都沒有優勢，對這類醫院的投資需要敏銳的洞察力。

■股份制醫院靠什么賺錢？

一直以來，公立醫院“以藥養醫”是公開的秘密，而由此形成的怪圈也是盡人皆知的。難道改了制，這個“怪圈”就被破解了嗎？

北京新興醫院院長朱明在接受采訪時表示，作為改制的先行者，我有深刻的體會。股份制醫院靠什么來謀取合理的利潤，不靠高價藥費，靠的是專業性、技術性和服務性收費。律師可以按小時收服務費醫生為什么不能收？大家提供的都是技術性服務。星級賓館可以憑自己的優質服務收服務費，醫院為什么不能收？關鍵還是一個醫療消費觀念的問題。人們請律師，沒有人會因為律師沒有和對方激烈辯論就不能收費，但是病人卻總是認為只有醫生開了藥、做了檢查和手術后，才能收“診療費”，這不公平。其實，醫生提供的就是服務，收服務費當然無可厚非。

去年，衛生部相關領導在考察新興醫院時，曾經深有感觸地表示：“沒有想到，改革能夠給醫院帶來如此大的變動。醫院在發展戰略、技術設備、藥品研發、服務管理，尤其是人才隊伍方面，都超過了許多大型醫院。新興醫院不僅有著醫療衛生體制改革的典型意義，而且在就業、公益、社會慈善等方面還有著更為深刻和特殊的意義。同時，帶動相關產業鏈的發展，比如旅游、服務、餐飲等，而這些產業鏈所產生的利稅也都是前所未有的?！?

■誰來保障公眾的基本醫療衛生服務？

盡管各地醫院的重組、并購看起來已經是“如火如荼”，但在實際操作中仍然是步履維艱。中國醫師協會一位專家曾表示，通常體制改革的領域往往是現行管理體制運營不下去了，才去改革的；但是有一點是可以肯定的，醫院的改制只是時間問題，目前，財政撥款逐年下降，政府衛生支出占衛生總費用由1990年的25%下降到了2001年的15%，并且這種趨勢還在繼續。因此，對于那些醫院來說，早改早主動。

但是，當一個地區的多家醫院集中在一大或幾大資本手中時，人們應該享受到的最基本的公共衛生服務和最基本的醫療衛生服務怎樣得到保障？畢竟，醫院不同于一般的企業，而治療不同于一般的產品，病人更不同于普通的消費者。

有業內人士指出，我國的醫院除了看病治療的基本職能以外，還有疾病控制與預防、婦幼保健、計劃生育技術指導與殘疾軍人康復指導等多項功能。僅僅醫療消費這一種職能也具有雙重性：一方面，作為維系社會健康的公共品，政府應保證每個公民都能獲得公共衛生服務和基本醫療服務；另一方面，作為一種可供選擇的消費，醫療消費又具有市場性，日益多樣化的醫療服務要依托市場需求來實現。

“對于股份制醫院的這種懷疑其實沒有必要。就像你在買食品的時候會挑選一些品牌，但是你并不關心這些品牌生產廠家的產權性質?！毙屡d醫院院長朱明在接受采訪時表示，雖然目前醫療市場問題重重，但這些問題都是我們醫療體制改革過程中的必經階段；要逐步形成非贏利性和贏利性醫療衛生機構共同發展、有序競爭的態勢，構建多元化、多形式、多層次的醫療衛生服務市場格局，中國醫療衛生產業界還任重道遠，但我們愿意為此做不懈的努力。

■過了“保護期”如何競爭？

按照我國加入世貿組織的有關規定，中國醫療市場對外資約有3年保護期，國外一些已經積累了幾十年醫院管理經驗的、資本力量十分雄厚的投資機構和醫院管理機構對中國的醫療市場早已虎視眈眈。

對此，有關專家認為，目前這個階段應該是醫院的最佳戰略投資時機。醫療體制改革在國內已經有了相當的基礎，政策的依托和市場的需求已經出現了多樣化改革成果，如股份合同制、兼并收購、出售轉讓、租賃托管和組建集團等將會給醫療市場帶來無限生機。

“我們要利用現在有限的時間，把患者也就是我們的消費者用保護膜‘包’起來，讓他們圍繞在我們的周圍?！睂τ诩磳⒌絹淼母偁?，朱明自有對策?！坝幸稽c很關鍵，這個‘保護膜’用什么來做？當然是我們的技術和服務，這取決于醫院的管理和理念，在這一點上，股份制醫院是有優勢的?！?/P>

他認為：“另外，一直以來，國內的高等醫學院所重點培養的都是醫學專家，而忽略了對醫院專業高級管理人才的教育。這種矛盾在目前的醫療改革中就會顯得尤其突出。我們都知道，市場的競爭歸根到底是人才的競爭，培養我們自己的醫院高級管理人才；但是，僅僅依靠短期培訓又是很難生效的，要將管理人才的培養和專業技術人才的培養有機結合，辦出幾個系統培養醫院高級管理人才的專業，為今后醫院的市場化發展提供人才儲備，這才是提升國內醫院競爭水平的根本所在?！?/P>/**/