芻議科技興院戰略的實施

隨著我國加入WTO，醫院之間的競爭日趨激烈。如何抓住機遇， 迎接挑戰，值得我們高度重視和認真研究。我們認為，只有積極實施科技興院戰略，依靠科技進步，才能提高醫院的競爭力。下面就此問題談我們的幾點認識。

1、以人為本，注重人才的培養

當今醫院能否發展，有沒有后勁，關鍵在人才，而人才的關鍵在于學科帶頭人。學科帶頭人是醫院?？平ㄔO的脊梁，維系著?？频呐d衰，其素質的優劣、水平的高低，以及能力的大小直接關系到學科的建設和醫院的發展。正如黃錦奎教授在《知識經濟與價值轉化工程》一文中指出："人類智力是征服自然界與改造社會的動力與源泉，人類的智力資源是知識經濟時代實現價值轉化、創造社會財富的最有效資源［１］。因此，醫院要從實際出發，抓好人才，特別是學科帶頭人的引進和培養的工作。首先，在人才引進方面，應著重于尋找具有某些技術專長、責任心強、知識面廣、基礎深厚、創造能力強，能勝任學科帶頭人的創新型專家。引進的方式既可直接調入，也可智力引進，或是搞課題引進、項目引進、"候鳥式"引進等等。其次，在抓醫院現有人才培養方面，發達國家十分重視職業培訓終身教育，并將此視為開發人力資源和推動經濟增長的基礎性工作。美國《財富》雜志1998年3月評選出的美國最受人推崇的十大公司之首通用電氣公司，每年投入培訓方面的經費超過8億美元，約為其研究與開發經費的50％。在職培訓對工資和生產率增長的關系研究表明，經過培訓，一般工資增長5～15％，而增加培訓費為企業帶來的回報率則高達20～30％［２］。因此，許多大公司不惜重金投入培訓活動。受此啟發，醫院應抓全員繼續醫學教育，提倡終身學習。如經常開展各式各樣的學術活動；選派技術骨干到外地、甚至國外進修學習；鼓勵、支持本院高素質的人員考讀碩士、博士生等等。另外，現在我國已加入WTO，為防止醫院人才的流失，留住人才，醫院應采取一些積極的措施，切實解決人的實際問題。根據美國心理學家馬斯洛的理論，人類的需要分為五個層次，從低層至高層依次為生理需要、安全需要、社會需要、尊重需要和自我實現需要，當低層次的需要基本滿足后，就會出現較高層次的需要。這說明醫院不僅要在生理、安全、社會認同等方面滿足專家的需要，而且還要滿足專家受尊重、追求個人成就感的需要?？傊?，醫院應加大人才的投資力度，不斷創造條件，通過優選、優育、優用，培養造就一批具有現代化觀念，掌握現代醫學技術，熟悉WTO規則，掌握法律知識，善于開拓創新的高素質優秀人才隊伍。

2、以質為要，注重設備的投入

首先，醫療服務不但依賴于醫務人員的知識、技術，在很大程度上還要靠實驗手段和設備條件。所以，為醫務人員提供先進的必需的儀器設備，作為診治疾病的工具，是提高醫療質量的先決條件。其次，醫療儀器設備是醫院開展醫療、教學、科研工作的物質基礎，其優劣在很大程度上決定醫院的醫療水平。再者，隨著現代科學技術的發展及經濟的增長，現代醫院的醫療設備正向精密、微細、高效、輕便、無損傷和自組織的方向發展。如此這些，充分說明了醫療設備在醫院建設的重要性和特殊性。毫無疑問，高檔醫療設備，如彩色超聲儀、數字化多功能X光機、全自動生化儀、CT、ECT、MRI、DSA等的投入和使用，既可減輕對病人的損傷和縮短了檢查時間，也為醫護人員對疾病診斷和治療提供了強有力的手段和保障，也為醫院的科研工作提供了支持和方便。因此，醫院要重視對醫療設備的投入和更新，包括醫療用房、機器、儀器、裝置等，從而不斷提高醫院的診療質量和服務效率，進一步滿足人民群眾日益增加的要求。不過，從經營的角度考慮，高檔設備的添置和使用，必然會增加醫療成本，越是高檔的設備，費用越多，風險也越大。印度經濟學家雷迪提出的適用技術論認為，"發展中國家在引進技術時，應該從國情出發，根據最小投入或最大收益的經濟原則，考慮本國的生產要素現狀、市場規模、社會文化環境、吸收創新能力等因素，選擇最切合引進國的特殊條件的技術"［３］。據此，醫院在新添或更新設備時，必須充分考慮與醫院的功能及學科建設相匹配。一般來說，中小型醫院應以配備實用性、常規性設備為好，而大型醫院則須配置高、精、尖設備，以滿足不同層次醫院的需要。

3、市場為重，注重技術的應用

醫院是高科學、高技術含量的服務部門，誰擁有高水平的醫療技術，誰就可以占領醫療市場，左右醫療市場，而要提高醫療技術水平，就必須重視醫學科學技術進步的作用，積極引進和開發先進技術。一般來說，一項重大的基礎科研成果，從研究試驗，設計到投入生產，需要經過10～20年的時間，而引進技術只需要2～3年時間就可以投入生產［４］，因此，對于醫院來說，通過及時引進國內外先進技術，可以加快技術進步。世界經濟發展和歷史也證明了這一點，許多先進國家能夠取得今天的成就，技術的引進起了很大作用。至于引進先進技術的辦法可以通過購買新設備、新儀器、新產品，或是派出人員到國內外先進單位學習、培訓等方式，從而獲得先進的知識和技能，加快技術進步，盡快趕超本地、市、省、全國或世界先進水平。

歷史告訴我們，每一項新醫學科技成果的應用都給醫院造就新的市場機會，并帶來豐厚的利益。因此，我們必須隨時關注國、內外醫學研究的動向和成果，積極開展醫學研究，注重臨床的探索。根據規模經濟規律，規模越大，采用先進技術越有利于降低成本，提高效益。否則，小規模的企業采用了過高的技術反而會提高成本。因此主張實力較強的醫院應立足瞄準醫學科技發展的前沿，在掌握本學科專業技術國內外最新進展的基礎上，從醫院實際出發，開展基礎研究的開發，開創技術特色，技術優勢工程建設，選準高技術含金量的主攻方向和發展目標，選準創新點，努力搶占醫學科技發展的制高點，開發具有自主知識產權的技術和產業；而實力較弱的醫院則應著眼于掌握時代信息，抓往機遇，捕捉當地醫療市場技術的缺項、弱項，勇于大力引進，開展當地領先項目和優秀項目，從而保持醫院建設的活力和可持續發展的后勁。

4、科研為先，注重學術的探索

科研是一種探索未知的創造性勞動。醫院要發展，科研是先導。醫院科研工作是不斷提高醫療水平，提高教學和醫療質量的重要保證，也是醫院培養和造就人才的重要手段。醫院的管理者必須高度重視科研工作，應想方設法，積極引導專業技術人員增強創新意識，爭取多申報課題，多出成果，以提高醫院的學術地位，宣傳醫院的學術思想。另外，要加大科技開發力度，促進科研成果與臨床的結合，促進科技轉化為生產力，使醫院的知名度、影響力不斷得到增強。誠然，有條件的醫院應立足于搞研究開發，根據國家醫學科學發展規劃，結合當前國際、國內最新動態，選擇微創、生殖、器官移植、生物制藥、基因治療、抗衰老等前沿、尖端課題的研究，引進關鍵技術，進行嫁接、消化、應用、推廣，搞產、用、銷一條龍，實現產業化發展。而條件較差的醫院則立足于引進實用性技術，增強學科的綜合實力，以謀求學科的可持續發展。為有效地調動廣大醫務人員科研的積極性，醫院可采取如下措施：(1)每年將業務收入2％投入到科研。(2)對獲得資助的科研項目，在經費上僅提取5％的管理費，其它全部由課題組員支取，管理部門監督審核。(3)實行有力的獎勵制度，設立科研成果獎勵基金，對所有科技成果轉化為開發的項目，實施4∶3∶3的獎勵制度，即開發項目的收入中上交醫院40％，30％作為開發的再投入，30％作為與開發相關人員的獎勵；(4)把科研成果、學術論文作為醫務人員晉級的重要條件。對在各級刊物發表的論文，按論文等級給予獎勵［５～８］。實踐證明，只有加大對科研的投入，把科研與臨床工作有機結合起來，才能促進醫院科技的發展，才能進一步提高醫療質量，保證醫院的持續發展。

5、突出特色，注重學科的建設

由于醫院的人力、物力、財力總是有限的，如何合理、有效的發揮資源的作用是醫院能否持續發展的關鍵。不平衡增長理論認為，"發展中國家應當集中有限的資金和其它資源先發展一部分產業，以此為動力逐步擴大對其他產業的投資，帶動其它產業的發展"［９］。這說明醫院應在人力、物力、財力有限的情況下，集中力量，加強重點?？平ㄔO，使醫院重點?？圃卺t、教、研水平，人才梯隊、儀器設備、攻關能力、服務水平等方面達到同類醫院的先進或領先水平，使之成為醫院建設的支柱和前進的龍頭，并輻射和帶動其它學科的快速發展。因此，醫院的學科建設除要服從能級要求，按醫院的功能定位制訂學科發展計劃外，尤其要注意突出醫院特色，特別是在重點?？?、特色項目的選擇上要講求經濟規律中的成本效益原則，應該選擇能獲取最大機會成本的項目?？傊?，發展重點?？?、特色?？撇粌H對?？漆t院，對綜合醫院也非常重要。要充分認識到，提高醫療水平，提高醫院的競爭力應著眼于突出醫院特色，每家醫院都要有自己的特色?？?、特色項目，要避免不顧自身實際，搞齊頭并進的"小而全"，尤其是小醫院。須知"都有"并不等于"都好"，科室齊全并不等于綜合實力強。相反，突出重點才能帶動一般，抓好重點才易出成果。只有這樣，才能對重點科室在人員、設備、儀器等方面給以經費上的保障，使重點?？平ㄔO更加完善，使重點項目能更健康有序的進行。另外，對一般學科也要集中抓好特色技術和優勢項目，實行單項突破，以項目促學科，以學科帶全院，從而促進醫院的可持續發展。

最后，我們認為，醫院只有堅定不移地走科技興院之路，腳踏實地，不斷進取，才能保證醫院在激烈的市場競爭中獲勝。