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臨床用藥


 
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- 和美新(盐酸托泊替康)注射剂
藥品信息僅供醫生學習參考,不提供銷售咨詢等服務。
名　稱：和美新(盐酸托泊替康)注射剂
制造商：史克必成公司
關鍵詞：轉移性卵巢癌
藥物分類： Y16.4．抗腫瘤植物成分藥
簡介：
和美新(盐酸托泊替康)注射剂 


简介
和美新(盐酸托泊替康)是半合成喜树碱衍生物，是一种具有抑制拓扑异构酶I活性作用的抗肿瘤药物。
注射用盐酸托泊替康(和美新)为含有缓冲剂的、无菌、冻干粉末，其颜色为淡黄至绿色。每瓶含有托泊替康游离碱4mg。配制后溶液颜色为黄色至黄绿色。
该制剂的赋形剂为甘露醇48mg及酒石酸20mg，用盐酸和氢氧化钠调节其PH值，所得溶液的PH值范围在2.5~3.5之间。
盐酸托泊替康的化学名为(S)-10[(二甲氨基)甲基]-4-乙基-4，9-二羟基-1H-吡喃[3’，4’：6，7]中氮茚[1，2-b]喹啉-3，14-(4H，12H)-二酮，单盐酸盐。 

分子式为C23H25N3O5·HCL。
分子量为457.9
盐酸托泊替康的结构式：
　　　　　　  
盐酸托泊替康可溶于水，熔点为213-218oC。

活性成份：盐酸托泊替康 

临床药理 
作用机制： 
拓扑异构酶I通过诱导可逆性DNA单链断裂，使DNA螺旋链松解。托泊替康与拓扑异构酶I-DNA复合物结合，从而阻碍断裂DNA单链的重新连接。托泊替康的细胞毒性作用认为是发生在DNA合成过程中，托泊替康-拓扑异构酶I-DNA形成的三元复合物与复制酶相互作用，造成双链DNA的损伤。哺乳动物细胞无法有效地修复损伤的DNA双链。 
药代动力学： 
给予癌症患者0.5-1.5mg/m2的托泊替康输注30分钟时，托泊替康的药代动力学特点为:半衰期2~3小时,总药时曲线下面积(AUC)与剂量基本呈正比。血浆蛋白结合率大约为35%。 
代谢和排泄： 
PH值将影响托泊替康内酯结构的水解。内脂结构是托泊替康具有药理活性的部分。在PH值为4时，托泊替康完全以内酯结构存在；而在生理PH条件下，则以开环羟基酸的结构存在。体外研究表明，极少量的托泊替康在人肝微粒体经N-去甲基化途径代谢。 
在人体，肾脏是托泊替康主要的代谢途径，约30%托泊替康经尿排泄。 

适应症 
用于治疗一线化疗或后续化疗失败的转移性卵巢癌。 

禁忌症 
和美新禁用于对托泊替康或其处方中的任何成份有过敏反应史的患者。 
和美新禁用于妊娠、哺乳或有严重骨髓抑制的患者。 

警告与注意事项 
和美新需在富有化疗经验的医生指导下使用。 
基础中性粒细胞数小于1500个/mm3和血小板数小于100,000个/mm3的患者禁用和美新。骨髓抑制是托泊替康剂量限制性的毒性反应。需定期监测全血细胞(包括血小板)。 

妊娠与哺乳
和美新禁用于妊娠和哺乳期妇女。 

不良反应 
血液学：
严重中性粒细胞减少，伴发热或感染；败血症；严重的血小板减少症；中、重度贫血；严重的白细胞减少。中性粒细胞减少无累积现象。 
非血液学：
恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛、口炎、纳差、疲劳、乏力、脱发、高胆红素血症、呼吸困难、不适、关节痛、头痛、肌痛、疼痛。 

药物相互作用 
若需使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)，应在疗程的第6天，即完成和美新治疗后24小时给予。 

用法用量 
首次给药：
患者首次使用和美新，其基础中性粒细胞数需>=1500个/mm3，血小板数>=100,000个/mm3，血红蛋白>=9g/dL。和美新的推荐剂量为每日一次，每次1.5mg/m2，静脉滴注30分钟，连续用药5天，每21天为一个疗程。建议至少使用4个疗程。 
后续给药：
只有当患者的中性粒细胞数恢复至1000个/mm3以上，血小板数恢复至100,000个/mm3以上和血红蛋白恢复至9.0g/dL(必要时可输血)以上时，才可再次接受和美新治疗。若患者出现严重中性粒细胞减少症(中性粒细胞数低于1500个/mm3)，并持续7天或更长时间；或出现严重中性粒细胞减少相关性发热或感染，或因中性粒细胞减少而推迟治疗，可按下述方案用药：下一个疗程给药量减少至1.25mg/m2；或下一疗程维持原给药剂量，并于疗程的第6天(完成和美新治疗后24小时)给予G-CSF。如果G-CSF不能很好控制中性粒细胞的减少，则需降低给药剂量。 
因临床支持资料有限，不推荐儿童患者使用本品。 
肾功能不全患者：
对于轻度肾功能不全患者(肌酐清除率在40~60ml/min范围内)无需调整剂量；中度肾功能不全患者(肌酐清除率在20~39ml/min范围内)，推荐剂量调整为0.75mg/m2；对于重度肾功能不全患者，因临床支持数据不足，尚无推荐剂量。 
肝功能不全患者：
对于血胆红素在1.5~10mg/dL范围内的肝功能不全患者，无需调整剂量。 
老年患者：
无需调整剂量，但肾功能不全者除外。 
使用本品前请阅读完整药品使用说明书。 
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