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臨床用藥


 
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- 阿霉素
藥品信息僅供醫生學習參考,不提供銷售咨詢等服務。
名　稱：阿霉素
制造商：法瑪西亞普強公司
關鍵詞：腫瘤
藥物分類： Y16.3．抗腫瘤抗生素
簡介：

阿霉素（速溶型阿霉素）

生物活性
速溶型阿霉素的作用机理与该药可与DNA结合及抑制核酸合成有关。细胞培养研究表明：它具有迅速的细胞膜穿透力及抗生素在核周色质中有显著的聚积力。曾有报道，该药可迅速抑制核酸合成及有丝分裂，并致染色体异常。动物实验表明，具细胞毒性药物的阿霉素对广谱的实验性肿瘤有免疫抑制作用，同时也造成各种毒性作用。如兔及鼠类的心脏毒性反应，鼠及狗类的睾丸萎缩，各类测试动物的骨髓抑制等。


适应证
阿霉素能成功的诱导多种肿瘤病人的缓解。包括乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、卵巢癌，其它如骨肉瘤及软组织肉瘤、何杰金或非何杰金的淋巴瘤、神经母细胞瘤，Wilms瘤，急性淋巴细胞白血病及急性骨细胞白血病等。


禁忌证
阿霉素禁用于那些曾接受化学性抗肿瘤药物治疗可放疗而致明显骨髓抑制的病人，亦禁用于那些已有累积剂量阿霉素或柔红霉素治疗的病人（见注意事项）。虽然资料总结没有显示阿霉素诱导心脏毒性危因子的重要，但对有心脏病患者，或有心脏病记录的患者，并不提倡用阿霉素。对膀胱癌并发尿道狭窄难于使用导管或膀胱癌并发泌尿道感染阻碍手术治疗的患者，不提倡以阿霉素施行局部膀胱灌注法治疗。


剂量-静脉注射
当以阿霉素作单一抗肿瘤药物治疗时，建议剂量为：成人每三周一次，应根据骨髓储备情况，以体表面积60-70mg/m2,作静脉注射。对骨髓储备不足的老年人，既往曾有用药史，肿瘤细胞骨髓浸润的患者建议用较低剂量（60mg/m2）。上述剂量可一次单剂量注射或连续三天分量投药。儿童给药建议连续三天以30 mg/m2/天作静脉注射；疗程为每四周重复一次。
静脉注射阿霉素的累计剂量与剂型无关，不应超过体表面积550 mg/m2,（见注意事项）阿霉素联合化疗时，如与其它具骨髓抑制的药物合用时，一般剂量为每3或4周25-50mg/m2,如药物不具骨髓抑制性，则剂量为60-75 mg/m2。
肝机能减退时，阿霉素剂量应当减少，以免增加其特有毒性。通常，当中等程度的肝机能不良时（胆红素1.2-3mg%及磺溴酞钠（BSP）潴留9-15%时，剂量应减少50%，严重肝机能不良时，剂量应减少75%。
由于阿霉素在肾部排泄最低，故中度肾功能不良时，亦无须减少剂量。
膀胱内灌注法：每次灌注建议剂量为30-50mg，重复期可由一周至一个月。治疗作为预防性或疗效性时，应根据医生的意见，来决定使用次数及疗期长短。当用膀胱内灌注法治疗时，由于其间在循环系统的吸收度及运送量很低，故不会发生静脉注射阿霉素时，所带来的问题。


给药途径
速溶型阿霉素口服无效。段避免肌肉注射或鞘内注射。只能静脉注射给药。应先点滴生理盐水，以确保针头在静脉内，然后才在这一通畅的静脉输液管内注射速溶型阿霉素。这项技术可减少药物外渗的危险性及保证在注射完毕后可冲洗静脉。速溶型阿霉素切不可与肝素混合，因这类药物在化学性质上不相配伍。可产生沉淀物。
速溶型阿霉素可与其它化疗抗肿瘤药物联合应用，但切不可用同一针筒来混合这些药物，在膀胱灌注治疗的案例中，速溶型阿霉素应在室温下溶于注射用水，建议的剂量浓度为1mg/ml。


包装规格
每瓶含10mg盐酸阿霉素，冻干粉剂。
每瓶50mg盐酸。阿霉素冻干粉剂需25mg生理盐水配制溶液。配制好的溶液在室温下可存放24小时在冰箱内（4-100C）可存放48小时，溶液必须避光。药物应远离儿童贮放。


生产商
法玛西亚普强公司 
合作支持：中華醫學會 | 中華醫院管理學會 | 國家食品藥品監督管理家用護理器械商城 | 國藥勵展展覽有限責任公 | 醫學裝備協會
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