初始急診室血壓可預測缺血性卒中患者的生存

Latha G. Stead醫生及其同事檢查了在癥狀發生24小時內入院的357例患者的初始急診室血壓和90天死亡率之間的相關性。研究組將血壓分類為低、正?；蚋?。調整了年齡、性別的Cox比例風險模型和美國國家健康研究院卒中量表(NIHSS) 評分被用于評估90天內死亡的風險。

194例患者(54.3%) 是男性，平均年齡為74.3歲。有46.5%的受試者至少服用一種抗高血壓藥物。中位NIHSS評分為4（平均8.6）。共有75例患者在90天內死亡（90天的死亡率為21.5%）。大多數死于卒中的直接結果。

研究人員在10月的《神經病學》（Neurology 2005;65:1179-1183）雜志上報告，與血壓正常的患者比較，血壓低的患者在90天內死亡的可能性顯著更高。在調整了年齡、性別和NIHSS評估后，該相關性仍然呈顯著性。有高血壓的患者90天死亡率高于血壓正常的患者，但差異無顯著性。

Stead醫生的研究組解釋說，與低血壓相關的不良結果可用腦自身調節來解釋。當腦灌注減少至低于50%，缺血腦會依賴于全身灌注。他們總結說，全身血壓降低引起腦灌注壓降低，因此，急性卒中患者低血壓可能對缺血腦有害，擴大梗死區。