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經陰道行陰道旁修補術在陰道前壁及膀胱膨出治療中的應用

【?2005-08-31 發布?】　臨床報道  

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      （北京）為了探討經陰道途徑行陰道旁修補(VPVR)手術治療中、重度陰道前壁及膀胱膨出的有效性和安全性，研究者采用VPVR手術，治療25例有臨床癥狀、經盆腔器官脫垂定量(POP-Q)分度法和Baden-Walker盆腔器官脫垂的陰道半程系統分度法，確定為陰道前壁及膀胱膨出的患者，其中，POP-Q 分度法為Ⅲ～Ⅳ度者占92%。VPVR手術主要包括經陰道于恥骨降支下進入恥骨后間隙，暴露盆腔筋膜腱弓(ATFP)，用不可吸收線將盆腔內筋膜、盆腔筋膜腱弓及膀胱筋膜逐一縫合，關閉陰道旁缺陷等步驟。同時進行其他盆底修復手術共11種。術后定期隨訪，對手術效果進行主觀(患者自覺癥狀或感覺)及客觀(臨床檢查)評價。結果 25例行VPVR手術均獲得成功。手術時間平均為40 min，出血量平均為70 ml；有2例術中恥骨后靜脈叢出血，分別為100 ml及200 ml.無其他手術并發癥，無術后病率。有2例術后發生排尿困難及尿潴留，1例于短期內痊愈，另1例為術后2個月現仍在治療中。25例術后隨訪2～14個月，平均6個月，患者無任何自覺癥狀，主觀治愈率為100%。2、6個月隨訪時，各有1例臨床檢查發現為復發(POP-Q 分度法為Ⅰ度)，客觀治愈率為92%?？梢?VPVR手術可以恢復恥骨宮頸筋膜附著在盆腔側壁的解剖位置，對糾正中、重度陰道前壁及膀胱膨出，是安全、有效的。/**/
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