新西蘭兒童在三歲半時發生異位性皮炎的相關危險因素調查

      西方國家異位性皮炎（AD）的發病率正在逐年上升?！靶l生假說”認為這可能與早年接觸環境致敏原及感染的減少有關。新西蘭的研究人員近期對三歲半時發生異位性皮炎的兒童進行了發病相關因素的調查。研究人員分別在嬰兒出生時、1歲時和3歲半時，根據父母的報告及查體對患兒進行評估。共選取了871名新生兒入組，1歲時744人(85.4%) 回訪，三歲半時550人（63.2%）回訪。如患兒在過去的12個月里出現過發癢的皮疹，并符合三個以上的下列條件（屈側受累、周身皮膚干燥、異位性皮炎家族史、屈側可見的皮炎等）即可診斷為異位性皮炎。結果發現，三歲半時明確診斷異位性皮炎的有87人（15.8%）。異位性皮炎的發病率與出生體重無關。三歲半時發病的患兒在1歲時就已出現血IgE的升高（> 200 kU /L ），呼吸困難、哮喘、皮疹或濕疹等表現。只有母方家族史的患兒在三歲半時發病的相對危險度為3.83,（95%可信區間：1.20-12.23）；只有父方家族史的患兒相對危險度為3.59,（95% 可信區間：1.09-11.75）；父母雙方均患有異位性皮炎的患兒相對危險度為6.12,（95% 可信區間： 2.02-18.50）。AD的發生還與母乳喂養的時間長短有關。與非母乳喂養的兒童相比，母乳喂養短于6個月的患兒相對危險度為 6.13,（95% 可信區間：1.45-25.86）;超過6個月的患兒相對危險度為9.70,（95% 可信區間2.47-38.15）。即使在校正了環境因素和個人史后，這些相關性仍較顯著。AD還與三歲半時家中養貓有關（相對危險度為0.45，95%可信區間：0.21-0.97）,而與養狗和1歲時養其他寵物無關。研究人員還發現，3歲半時發病與性別、社會經濟地位、母親的吸煙、獨生子女、潮濕發霉的環境、免疫接種、體重指數及1歲前是否用過抗生素無關。根據該研究的結果，研究人員認為，個人史和家族史是患兒三歲半時發病的高危因素，且不支持先前的“衛生假說”。鑒于母乳喂養時間的長短也是AD發病的危險因素之一，因此不建議高危兒童采用母乳喂養的方式喂養。/**/