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無創正壓通氣搶救重癥心源性肺水腫的臨床觀察

【?2005-07-29 發布?】　臨床報道  

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      (東營)為了研究無創正壓通氣(NIPPV)對重癥心源性肺水腫的治療效果，研究者42例重癥急性心源性肺水腫(NYHA心功能分級Ⅲ～Ⅳ級)患者隨機分為兩組，對照組17例，采用常規治療,治療組21例，在常規治療的基礎上給予NIPPV，觀察臨床表現、胸部X線片、無創心功能指標和動脈血氣變化。4例因放棄治療而退出。結果NIPPV后30min內，90.5%的患者呼吸困難明顯改善，呼吸頻率由(38±8)次/min降至(26±5)次/min(P<0.05)，心率由(124±20)次/min降至(93±25)次/min(P<0.05)，4例(19%)低血壓患者血壓迅速回升，95.2%的患者24h內咳嗽、咳痰等癥狀顯著好轉，肺部濕NB02A音基本消失，總體好轉速度明顯優于對照組。在吸氧流量相同的情況下，治療組1h后PaO2由(62±10)mmHg升至(78±17)mmHg(P<0.05)，2～6h后升至(96±21)mmHg(P<0.05)，PaO2升高的速度和幅度均優于對照組,脫機時，治療組在吸空氣條件下PaO2(79±8)mmHg(P<0.05)，PaCO2和pH也逐漸恢復正常。95%的患者在24～48h內脫離呼吸機，總有效率100%。心功能指標顯著改善?？梢娕c常規治療相比，NIPPV可迅速改善心功能，并更快改善肺水腫和低氧血癥。/**/
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