蒿甲醚-本芴醇聯合抗瘧疾更有效但成本更貴

據坦桑尼亞――該國對便宜抗瘧藥的抵抗性很高――的一項研究說，聯用蒿甲醚-本芴醇治療幼兒的瘧疾比其它藥物更有效。但可能要通過執行使用標準藥物的預防性抗瘧方法來避開其成本過高的問題，另一項研究表示。這兩項研究都報告在4月23日的《柳葉刀》雜志（Lancet 2005;365:1439,1474-1441,1481-1483,1487-1498）上。

英國倫敦衛生和熱帶醫學院的懷蒂（Christopher J. M. Whitty）和同事比較了四種不同藥物組合用于4-59個月大的瘧疾患兒。已知在此地區瘧原蟲對阿莫地喹和磺胺多辛-乙胺嘧啶的抵抗性很高。參試者被隨機分為3天阿莫地喹（n = 270）、阿莫地喹+磺胺多辛-乙胺嘧啶(n = 507)、阿莫地喹+青蒿琥酯或蒿甲醚-本芴醇(n = 519)治療。隨訪14天時，四組各42%、20%、11%和1%的病人血液中能發現瘧原蟲；28天時，治療失敗率從蒿甲醚-本芴醇組的21%到阿莫地喹組的76%不等。盡管蒿甲醚-本芴醇治療更有效，但其成本使得很可能只有部分人才能買得起，除非其價格或通過市場機制或通過補助（這更現實）大幅度下降，懷蒂的小組聲稱。

在第二項報告中，斯奇林貝格（David Schellenberg）――也來自倫敦衛生和熱帶醫學院――和同事隨機指定坦桑尼亞的嬰兒在2、3和9個月時接受預防性磺胺多辛-乙胺嘧啶(n = 277)或安慰劑(n = 278)治療。作者注意到，治療組嬰兒10個月至2歲時臨床瘧疾首次或唯一一次發作的顯著減少（減少36%，p = 0.006）。首次發作減少很可能是因為藥物的部分保護作用，因為首次發作是繼發的主要風險因素。另一個原因瘧原蟲的減毒作用，為免疫系統產生保護性反應提供了更大機會。

倫敦衛生和熱帶醫學院的格林武德（Brian M. Greenwood）在另一篇論文中說，他和同事檢查了許多為抗瘧進行的不同行動，從新藥、預防到媒介防除和防護網。雖然不同疫苗正在研究之中，“但要得到可以在流行國家廣泛使用的有效疫苗至少尚需10年”，作者指出。

據《柳葉刀》雜志上的一評論說，在缺乏“阻止瘧疾”的國際承諾時所有這些努力意義都不大?！皳敉睡懠病?（RBM）共同體――一個包括WHO、UNICEF和世界銀行在內的有90多個組織的國際聯盟――也失敗了。這些努力甚至使事情益發糟糕，這從藥物抵抗性、傳播和死亡的持續增高可以證明?！耙〉萌魏芜M步，RBM共同體需要強有力的領導能力，并清楚地向其成員發出‘瘧疾優先’的信號”。