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肝肺綜合征的臨床特點及診斷

【?2005-05-06 發布?】　臨床報道  

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國內（北京）學者為了探討肝肺綜合征(HPS)的臨床特點及診斷方法，提高對其認識，回顧性分析他們1986年1月～2003年12月確診的13例患者的臨床資料。結果發現，除1例為慢性酒精性肝損害基礎上的急性藥物性肝炎外，12例均為肝硬化患者，據Child-Pugh分級標準，肝功能B級和C級者11例(84.60%)；平均動脈血氧分壓(PaO2)為6.94±1.5 kPa，10例中9例直立位缺氧大于10%。臨床主要表現為呼吸困難(100%)、紫紺(100%)、杵狀指(84.6%)、肝掌(84.6%)、面部毛細血管擴張(84.6%)、蜘蛛痣(69.2%)。9例行肺功能檢查患者中8例為彌散功能障礙。所有患者均經99mTc標記的人血白蛋白聚合顆粒(99mTc-MAA)首次通過肺灌注顯像確診，測定肺內分流率為22%～57%。11例同時計算吸入100%氧氣時動靜脈分流占總血流量百分比(Qs/Qt)的結果為10.9%～27.4%，均小于前者所得。

分析結果表明，肝肺綜合征的發生與肝功能不全和門脈高壓癥都有關系,同時有門靜脈高壓、紫紺、杵狀指、蜘蛛痣或面部毛細血管擴張時應考慮該診斷。直立位缺氧(>10%)為典型表現，99mTc-MAA首次通過肺灌注顯像是有效的診斷方法，所測定的肺內分流率大于Qs/Qt。

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