兒童在心臟肥大以前可被發現有隱藏性高血壓

研究人員報告，隱藏性高血壓――只在動態監測時能見到血壓增高，而在門診不會見到――可能預示著兒童期典型持久的高血壓，并最終導致左心室肥大。

成年人的隱藏性高血壓與心血管后果不佳有關，但對兒童的作用尚不清楚，西班牙巴倫西亞大學的魯比（Empar Lurbe）和同事在4月《高血壓》雜志（Hypertension 2005;45:481-482,493-498）中報告。為進行研究，他們監測了592名平均10.2歲的兒童的院內和動態血壓。

45人發現了隱藏性高血壓(7.6%)，這些兒童的身體質量指數 (25.5 :19.6 kg/m, p < 0.001)、動態脈率(88.4:83.6次/分)更高，而且父母更可能有高血壓史（17.8% :6.9%）。在其中34名平均隨訪37個月的參試者中，13人(38.2%)為持續的隱藏性高血壓，3人(8.8%)進展為持久性高血壓。另外，200名最初血壓正常的兒童中有9人(4.5%)進展為隱藏性高血壓。

17名持續隱藏性高血壓兒童和20名匹配的血壓正常兒進行了心臟超聲檢查。所有對照組兒童左心室質量指數正常，5名隱藏性高血壓兒童左心室質量指數在95%分位數以上，2人為重度左心室肥厚（在99%分位數以上）。

“對血壓正常的兒童，如果雙親之一有高血壓史、肥胖或其它重度心血管風險因素，或是沒有院內高血壓或其它致病因素卻證實有左心室肥厚時，可能應進行動態監測”，魯比和同事寫道，有持續隱藏性高血壓的適宜調整生活方式和降壓治療。

“確定是否開予降壓藥應根據總風險特征和所覺察的在高血壓負荷時保護心血管系統的需要”，愛爾蘭皇家外科醫生學會的奧伯利安（Eoin O''Brien）在相關評論中說。