小兒ROSS手術遠期效果良好

荷蘭Ｌｅｉｄｅｎ大學醫學中心心胸外科Ｈａｚｅｋａｍｐ等報告，他們對１９９４－２００３年間相繼接受ＲＯＳＳ手術的５３例患兒進行多普勒超聲隨訪，評價了小兒接受ＲＯＳＳ手術后的長期效果。

患兒平均年齡９．７歲（２周～１７．７歲），其中６例小于３個月。４９例（９２％）為先天性主動脈瓣和左室流出道畸形。７０％曾有手術史或球囊瓣膜成形術史。全部手術采用根部置換。１３例（２５％）行左室流出道擴大。平均主動脈阻斷時間為１１３分鐘（６９～１８９分鐘）。

結果顯示，早期死亡３例，球囊擴張失敗后行急診手術后死亡１例，在主動脈弓中斷及室缺修補術后行ＲＯＳＳ手術后死亡２例。晚期死亡原因包括左室彈力纖維癥（２例）和復雜的肺動脈支架（１例）。２例因同種瓣晚期梗阻、１例因肺動脈狹窄而再次行右室流出道疏通術。５例患兒（９．４％）因肺動脈自體移植物擴張（３例）或瓣葉纖維化或穿孔（２例）再次接受手術。２例行自體移植物修補，３例置換機械瓣。９年保險統計生存率和無事件生存率分別為８９％和７４％。最終隨訪顯示，９０％自體移植物直徑指數（與體表面積相比）＞正常主動脈根部徑第９０百分位數。左室流出道以及右室流出道壓力梯度低，８４％自體移植物輕微到輕度關閉不全，１６％輕度到中度關閉不全。

研究者指出，小兒ＲＯＳＳ 手術依然是重要手段，但自體移植物的擴張也發生于小兒人群，該研究結果的意義還要進一步明確。