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去氨普酶有望使溶栓時間窗增寬至９小時

【?2005-04-16 發布?】　臨床報道  

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對于急性缺血性卒中患者，目前國際公認的重組組織型纖溶酶原激活劑（ｒｔＰＡ）的溶栓時間窗為３小時。德國海德堡大學Ｈａｃｋｅ等日前公布的ＤＩＡＳ研究結果顯示，在已經失去ｒｔＰＡ治療時機的患者中，新型溶栓藥物去氨普酶（ｄｅｓｍｏｔｅｐｌａｓｅ）顯示出較好的溶栓效果。（Ｓｔｒｏｋｅ ２００５ ３６∶ ６６）

該研究共納入了１０４例美國國立衛生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）評分皆為４～２０分且ＭＲＩ檢查示有半暗帶的患者。首批４７例患者被隨機分組，在卒中發生后３～９小時分別接受去氨普酶（２５ ｍｇ、３７．５ ｍｇ或５０ ｍｇ）或安慰劑靜脈溶栓治療

由于首批患者有癥狀的顱內出血發生率較高，因此第二批５７例患者調整去氨普酶用量至６２ μｇ／ｋｇ、９０ μｇ ／ｋｇ和１２５ μｇ ／ｋｇ。結果顯示，第二批患者的顱內出血率下降為２．２％；１２５ μｇ ／ｋｇ組和安慰劑組的再灌注率分別為７１．４％和１９．２％，９０天臨床轉歸滿意率分別為６０．０％和２２．２％；３～６小時內溶栓者和６小時以后溶栓者的再灌注率分別為５４．３％和４０％，９０天臨床轉歸滿意率分別為３８．３％和３９．３％。

雖然去氨普酶在發病后３～９小時的卒中患者中的療效還比較令人滿意，但其結論還需更大規模研究的證實。

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