救治急性重癥胰腺炎

42歲的李先生沒有想到，幾天前因為吃了幾塊大肥肉竟然就到鬼門關走了一遭：一天之內從上腹脹痛到絞痛，腹腔內出現大量滲出液，毒素彌漫，生命體征急速惡化，醫生診斷為急性壞死性胰腺炎。幸而在杭州市第一人民醫院采用封光華主任醫師的創新療法——聯合腹膜透析和血液過濾治療方法，讓李先生轉危為安。

急性重癥胰腺炎通常是由膽道疾病、長期酗酒、暴飲暴食或外傷引起，由于胰腺受到損害后一些有毒物質滲入血液，通過血液循環系統傳輸，與之有關的所有組織器官包括心臟、肝臟以及腎臟、大腦等重要器官都被侵犯，引起功能衰竭，這成為重癥胰腺炎患者高死亡率的重要原因。一般的治療方法是通過修復被損傷器官，依靠被動的“頭痛醫頭，腳痛醫腳”模式進行救治，導致不但治療周期長，費用高，而且還往往容易因為病情變化迅速而使醫生措手不及。因此，急性重癥胰腺炎是迄今為止臨床上并發癥多、死亡率高、治療棘手的一種急腹癥。

杭州市第一人民醫院胰腺病?？谱?000年9月以來，對急性重癥胰腺炎進行了大量的實驗研究和臨床研究，應用聯合腹膜透析和血液過濾治療方法后，急性重癥胰腺炎的病人全被救治成功。

據封光華主任醫師介紹，單獨血液透析和腹膜透析都是較常規治療手段，而他們聯合使用了腹膜透析和血液濾過兩種手段，并強調在疾病早期介入，主動出擊，便收到明顯療效。其方法是當臨床明確診斷病人為急性重癥胰腺炎后，立即對含有毒物質的血液在損害器官前進行過濾，同時通過藥物對胰腺細胞的調節，使受到破壞的胰腺部分組織像秋天的樹葉一樣自然凋亡脫落，避免像有爛斑的水果一樣繼續擴大壞死范圍，從而確保了源頭上不再泛濫。大量的實驗研究和臨床應用觀察表明，聯合運用腹膜透析和血液透析模式能清除中小分子炎性細胞因子，腹透液亦能清除和稀釋腹腔中的胰酶、內毒素、病原菌等有害物質，對急性重癥胰腺炎有非常明顯的治療效果，對阻止胰腺局部病變和全身病情加重更有顯著作用，而且治療費用也比常規治療降低1/3以上。

封光華主任醫師在接受記者采訪時建議：由于血液濾過和腹膜透析均是價格低廉、操作簡便的技術，在縣一級基層醫院均能操作，且已廣泛應用于危重病人的搶救。所以，在急性重癥胰腺炎初期，應及早聯合應用血濾和腹透技術，這對阻止胰腺局部病變和全身病情加重有顯著作用。