冠脈造影檢查為川崎病患兒解憂

2歲患兒木木的媽媽，在武漢市兒童醫院拿到冠狀動脈造影檢查的結果后，后怕不已。結果顯示：孩子遠端冠狀動脈狹窄，致供血不暢。如不作此檢查，他們還以為孩子的“川崎病”已徹底治愈。

提起川崎病，知道的人恐怕不多，它是兒童后天心臟病的首要病因和成人冠心病的病因之一。

川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結綜合征，是以皮膚黏膜出疹、淋巴結腫大和多發性動脈炎為特點的急性發熱性疾病，病因迄今未明。表現為持續發熱、皮疹、淋巴結腫大等。川崎病會對心臟血管——冠狀動脈造成損害，是兒童時期缺血性心臟病的主要原因，還可能是成年后冠心病的危險因素。

川崎病多發于5歲以下尤其是1歲以內的兒童，每10萬個5歲以下的兒童當中，就有上百個罹患川崎病，近年來有增加趨勢。小孩在患病初期發燒，但往往治療5天以上仍高燒不退。病重時，它會影響心臟功能，甚至導致患兒死亡。在發達國家，川崎病已成為導致兒童后天性心臟病的首要原因。約15％病兒會發生冠狀動脈病變，約有1％～2％患兒因冠狀動脈栓塞引起心肌梗死而死亡，故對川崎病患兒要定期追蹤檢查心臟功能及冠狀動脈結構。

武漢市兒童醫院心血管內科副主任尹薇介紹，在收治的川崎病患兒中，臨床癥狀消失后，作心電圖及B超復查，往往無法顯示冠狀動脈遠端的病變，易造成完全治愈的假象。但此時，患兒的心臟損害并未消失，如未及時發現，會使其體內埋下一顆“定時炸彈”，一旦引爆常危及孩子生命或致其成年后不明原因患上冠心病。目前，冠狀動脈造影能全面了解冠狀動脈及其分支遠端病變，可以明確冠狀動脈瘤、狹窄的位置、形狀、數目、病變程度等等。如能發現冠狀動脈病變，予以有效的對癥治療，患兒的心臟損害完全可以控制或治愈。而且，及時根據冠狀動脈病變的程度及范圍，可以指導患兒的生活行為方式，如進食低脂食物，避免劇烈運動及防止劇烈情緒變化等，以免孩子發生意外危及生命安全。

目前，國外對川崎病患兒進行冠狀動脈造影檢查已成常規，而我國較少運用此項技術對川崎病進行檢查，中南地區尚無醫療機構運用冠狀動脈造影技術進行川崎病的檢查診斷。武漢市兒童醫院率先開展此項業務，在檢查的患兒中，發現冠狀動脈扭曲變形及遠端狹窄的病例較多，而這是心電圖、B超檢查無法發現的。