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HRT不能預防絕經后婦女慢性病

【?2004-04-27 發布?】　臨床報道  

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    不要采用性激素補充療法HRT來預防絕經后婦女的慢性病，這是根據美國婦女健康倡議(WHI)研究得出的最新研究結論。

    WHI研究中的單純雌激素HRT研究是一項隨機、雙盲、安慰劑對照研究，共納入1.1萬名婦女(年齡50～79歲），治療組單獨服用雌激素(0.625mg/d)，幾乎隨訪了7年。由于雌激素可增加卒中發病危險，對心臟病又無保護作用，因此該研究在今年提前結束，比原計劃提前了１年。(BMJ 2004 328:602)

    WHI研究中的雌孕激素HRT研究亦在2002年7月提前結束，因為治療組乳腺癌、心血管病、血栓形成和卒中發病危險輕度增加。

    單用雌激素HRT研究發現，治療組婦女冠心病增加376例，卒中增加276例(39%，相當于絕對發病人數增加了12例/1萬人年）。但雌激素可顯著降低髖部骨折發病危險(減少了102例，39%，相當于絕對發病人數減少了6例/1萬人年)，并降低乳腺癌發病危險(減少了218例)，盡管無顯著性。

    單用雌激素對肺栓塞(85例)或腸癌(119例)發病危險無顯著影響。

    研究者說，現在婦女和醫務人員已有可權衡贊成或反對應用雌激素HRT的危險評估方法。應告訴婦女雌激素HRT可使卒中發病危險增加，但至少可應用6.8年不會增加心臟病或乳腺癌發病危險。

    研究者認為，現有資料證明，單用雌激素對預防絕經后婦女的慢性病沒有益處，因此，不要為了要預防絕經后婦女的慢性病而用雌激素。該研究資料支持美國FDA目前的建議：雌激素應作為緩解絕經癥狀使用，并采用最小的有效劑量和最短的療程。


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