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巨大侵襲性泌乳素腺瘤多不宜手術治療

【?2004-03-11 發布?】　臨床報道  

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    北京天壇醫院神經外科專家于春江教授等最近的一項研究結果表明，治療巨大侵襲性泌乳素腺瘤多數不適宜外科手術，而采用手術加口服溴隱?；蚪Y合放射治療等綜合方法，能取得較好的臨床效果。

    侵襲性泌乳素腺瘤是神經外科的治療難題之一。一般臨床發現時腫瘤已較大，往往已包裹了顱內動、靜脈血管的重要區域——海綿竇，并向三腦室、蝶竇、顱底及斜坡等部位擴展，外科手術幾乎不能做到一次全切除，所以治愈率極低。

    北京天壇醫院神經外科專家于春江教授等在長期重點主攻腦垂體瘤外科治療的基礎上，近年來結合手術、口服藥物或伽瑪刀放射等綜合治療手段，對難治的巨大侵襲性泌乳素腺瘤進行了研究，截至目前已診治了８例患者，其中男性６例、女性２例，年齡從１７至５２歲不等。腫瘤最大直徑介于４０ ｍｍ～１００ ｍｍ之間，平均６３ ｍｍ，腫瘤全部侵入一側或雙側海綿竇。治療方式：１例手術切除后再輔以藥物加放療，１例單純口服藥物，６例服藥加放射治療。經臨床１至５年多的觀察，第一例隨訪４９個月達到臨床治愈；未手術的７例在平均隨訪２２個月內，有３例影像顯示腫瘤完全消失，余４例瘤體平均縮?。福叮ヒ陨?。治療前較高的泌乳素指標，２例已控制在正常水平；另５例也有明顯的回落，現還在恢復中，視力均有顯著改善。所有病例治療中，無一發生卒中或腦脊液漏等并發癥。

    盡管治療取得了較好的療效，但于教授指出，治療方法不能固定模式，應因人而異。對于腫瘤明顯侵入海綿竇內、泌乳素水平高于２００／ｍｌ者，不宜做外科手術，可先給以藥物和伽瑪刀放射治療，大部分病例能夠治愈，還可避免手術風險。對青少年患者治療更要格外慎重，最好先服藥觀察，因為放療不當會導致垂體功能低下，影響青春期發育。而手術只適合于視力急劇下降、腫瘤卒中引起顯著癥狀、不能耐受口服藥以及服藥后出現腦脊液漏者，或腫瘤長在蝶竇內的，可采用經蝶手術做到一次全切除。


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