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沙利度胺可使原發性骨髓纖維化獲得長期緩解清髓性移植

【?2004-02-26 發布?】　臨床報道  

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     美國梅奧醫院的Ｍｅｓａ等報告，沙利度胺治療可以使原發性骨髓纖維化（ＭＭＭ）獲得較長時間的緩解。

     研究人員將３６例確診ＭＭＭ的病人（中位年齡６５歲，中位病程３６個月）分為２組，一組（ｎ＝１５）接受沙利度胺單藥治療，起始劑量２００ ｍｇ／ｄ，后逐漸增量；另一組（ｎ＝２１）接受小劑量沙利度胺（５０ ｍｇ／ｄ）聯合３個月潑尼松治療，中位隨訪時間２４個月（１９～５５個月）。結果顯示，治療總有效率為５３％（１９／３６）。治療前有２７例以貧血為主要表現（Ｈｂ＜１００ ｇ／Ｌ；１５例依賴紅細胞輸注）者中，１６例（５９％）有效，５例病人不再依賴輸血。１３例伴有血小板減少的病人，治療后１０例（７７％）血小板計數上升超過５０％。３２例病人可觸及脾臟腫大，治療后僅５例（１６％）脾臟縮小超過５０％。隨訪終止時１４例（３９％）死于疾病或并發癥，其余病人存活。在治療有效的１９例病人中，４例死于疾病進展。存活病人中，１３例中斷沙利度胺治療（疾病進展２例，藥物毒性２例，不愿繼續治療９例）；２例病人堅持沙利度胺治療（５０ ｍｇ／ｄ），分別持續緩解１８個月和２４個月。自動停藥的９例病人中，７例未再接受任何治療，中位緩解期為１７個月；２例從大劑量沙利度胺改為小劑量治療，仍有一定療效。整個研究過程中未發現沙利度胺有長期毒副作用。

     該研究表明，單用沙利度胺或聯合潑尼松治療ＭＭＭ療效較為持久，隨著劑量增加沙利度胺的毒副作用也有所增加，但未發現這些病毒存在長期影響。


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