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滑膜組織學特征和自身抗體能預測新發滑膜炎患者預后

【?2004-01-12 發布?】　臨床報道  

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     加拿大學者ＥＬ－Ｇａｂａｌａｗａｙ等報告，新近發病的原因不明的滑膜炎患者，如果ＲＡ相關抗體陽性，或出現滑膜病理學特征，提示１年后滑膜炎仍將持續存在，這些預測因素對少關節炎（腫脹關節數小于５個）患者尤其有價值。

     該研究共納入１２４例病程小于１年的早期外周關節滑膜炎患者，研究者對這些患者的臨床與滑膜組織病理學特征進行研究，測定急性期指標、抗ＣＣＰ抗體、抗Ｓａ抗體、類風濕因子（ＲＦ）、ＨＬＡ－ＤＲＢ１與ＨＬＡ－Ｂ２７，同時進行滑膜組織活檢以比較組織病理學特征。臨床緩解標準定義為無關節腫脹與關節觸痛，急性相蛋白水平正常，隨診時不需服用病情緩解藥（ＤＭＡＲＤ）和皮質激素。

     結果顯示，１年后３６例患者仍然為間歇性滑膜炎，其中２６例（７２％）被診斷為反應性關節炎或仍然為未定性關節炎；８８例為持續性滑膜炎，其中５４例（６８％）診斷為ＲＡ。間歇性滑膜炎患者的關節腫脹數、抗Ｓａ抗體陽性率、抗ＣＣＰ抗體陽性率均顯著低于持續性滑膜炎組。但兩組患者血沉、Ｃ反應蛋白水平、ＨＬＡ－ＤＲＢ１與Ｂ２７陽性率方面均無統計學差異。

     滑膜組織病理結果顯示，除淋巴細胞浸潤外，兩組其它病理學特征如內皮靜脈形成、基質纖維素沉積、微血管損害、基質間充質細胞形成等均具有統計學差異。在６１例少關節炎患者中， ３３例（５４％）為持續性滑膜炎?；そM織的內皮靜脈形成、微血管損害、淋巴細胞浸潤與血清抗Ｓａ抗體與抗ＣＣＰ抗體陽性具有高相關性。


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