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微血管功能障礙能夠預示心肌病的長期預后

【?2003-12-29 發布?】　臨床報道  

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應用心臟PET檢測到的微血管功能障礙數量能夠預測肥厚型心肌病患者的長期預后。

然而，馬里蘭州國立衛生研究院的Richard O.Cannon博士在相關述評中指出，在這一點上，這種信息可能無助于指導治療的決策。

微血管功能障礙的定義為雙嘧達莫注射后心肌灌注增加不足。盡管這一結果是對肥厚型心肌?。℉C）的良好描述，但是尚不清楚功能障礙程度能否預測長期后果。

為對此進行研究，意大利佛羅倫薩Azienda Ospedaliera Careggi的Franco Cecchi博士及其同事應用PET對51例肥厚型心肌病患者和12例不典型胸痛的對照者進行了微血管雙嘧達莫反應性評價。PET后的平均隨訪期為8.1年。

研究人員指出，跟以往的報道相似，與對照組相比，肥厚型心肌病患者的血管反應性明顯遲鈍（p<0.001）。在研究期間，有16例病人（31％）出現不良預后，如心臟功能惡化或死亡。微血管反應性減退是這類預后的強烈預示因子。

與其他兩組病人相比，血流反應性最弱的病人發生不良預后的可能性增加20.1倍，死于心血管原因的可能性增加9.6倍。

所有4例與心衰相關的死亡病人和5例猝死病人中的3例均在最弱反應組。然而，另外2例猝死病例發生在最強反應組。

Cannon博士指出，最近的資料提示，植入性除顫器可能對猝死高危的肥厚型心肌病患者有益。但是，既然目前這項研究在預示猝死方面作用不佳，那么測定微血管的反應性可能無助于確定那些需要放置除顫器的病人。


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