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長期接受氨甲蝶呤治療的類風濕性關節炎患者肝臟活檢標本的光鏡和電鏡觀察

【?2003-12-29 發布?】　臨床報道  

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西班牙研究人員發現，類風濕性關節炎患者在接受氨甲蝶呤治療以前就存在肝臟損害。

Ciutat Sanitaria大學的Ros S.博士及其同事應用光鏡（LM）和電鏡（EM）檢查了42名類風濕性關節炎（RA）患者的肝臟損害情況，并評估了接受氨甲蝶呤（MTX）治療4年后肝臟的組織學變化。病人每周服用MTX的劑量在7.5－15mg之間，并且在MTX治療前后分別進行了肝臟組織活檢（LB）。

14％的病人在基礎水平LB就顯示輕度的竇周纖維化，其余患者肝臟的Roenigk評分較低。EM檢查顯示50%的病人竇周間隙膠原纖維增多。組織學異常與病人年齡、病史長短、酒精攝入量和生化參數（γ-谷氨酸轉移酶和白蛋白）有關。MTX的累積量與組織學評分惡化無關。雖然EM在診斷纖維化時比LM更為敏感，但是兩種檢查手段之間的相關性很好。

Ros博士總結認為，RA患者在接受MTX治療以前就有肝臟的損害，不過這種損害較輕。低劑量MTX治療是安全的。除了美國風濕病學會提出的因素以外，其它與肝臟損害有關的因素還包括患者年齡和病史長短。


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