卡前列素防治高危產婦剖宮產術中及術后出血的臨床研究

4月17日消息，中國研究者觀察了卡前列素治療有出血高危因素的產婦剖宮產術中、術后出血的有效性和安全性。研究者對469例有出血高危因素（包括雙胎、羊水過多、巨大兒、前置胎盤）的產婦行計劃性剖宮產術。其中巨大兒239例，雙胎＋羊水過多145例，前置胎盤73例。術中胎兒娩出后隨機按宮縮劑使用情況分為3組，縮宮素組152例，縮宮素20U于宮體注射，另20U加入液體中靜脈滴人；縮宮素＋卡前列素組192例，縮宮素20U＋卡前列素250txg宮體注射；卡前列素組125例，卡前列素250嵋于宮體注射。計算3組術中、術后2h出血量及總出血量，并觀察3組的副反應。結果發現（1）3組產婦術中出血量分別為，縮宮素組（445±262）m1，縮宮素＋卡前列素組（332±218）m1，卡前列素組（375±265）m1，縮宮素組分別與縮宮素＋卡前列素組和卡前列素組比較，差異有統計學意義（P〈0．01，P〈0．01）。（2）3組產婦術后2h出血量分別為，縮宮素組（176±193）m1，縮宮素＋卡前列素組（110±114）m1，卡前列素組（124±103）m1，縮宮素組分別與縮宮素＋卡前列素組和卡前列素組比較，差異有統計學意義（P〈0．01，P〈0．01），縮宮素＋卡前列素組與卡前列素組比較，差異無統計學意義（P〉0．05）。（3）3組產婦中，總出血量≥1000ml共31例，其中縮宮素組15例（48％），縮宮素＋卡前列素組7例（23％），卡前列素組9例（29％）。（4）3組不同高危因素產婦出血量比較：縮宮素組中巨大兒產婦總出血量明顯多于縮宮素＋卡前列素組和卡前列素組（P〈0．01，P〈0．01）；縮宮素組中雙胎＋羊水過多產婦術后2h出血量明顯多于縮宮素＋卡前列素組和卡前列素組（P〈0．01，P〈0．01）；縮宮素組中前置胎盤產婦術后2h出血量明顯多于縮宮素＋卡前列素組（P〈0．01）。（5）總出血量≥1000ml的巨大兒產婦12例，雙胎產婦11例，前置胎盤產婦8例，無一例切除子宮。（6）副反應發生率縮宮素組為2．6％（4／152），縮宮素＋卡前列素組為11．5％（22／192），卡前列素組為7．0％（9／125），后兩組以嘔吐為常見，短時間好轉。由此，研究者得出結論，卡前列素用于有出血高危因素產婦的剖宮產術可明顯減少術中、術后出血量，與縮宮素聯合應用效果更好。