RIFLE標準在術后急性腎損傷患者選擇中的作用

    該項研究目的是探討RIFLE標準在外科術后急性腎損傷（AKI）患者選擇腎替代治療時機選擇中的作用及與預后的關系。方法采用回顧性分析2001年1月至2006年12月第四軍醫大學第一附屬醫院行腎臟替代治療的外科術后AKI患者368例，按治療方式分為兩組：（1）連續性靜脈-靜脈血液濾過（CVVH）組，316例，每日置換總量48―96L；（2）非CVVH組，52例，其中間斷性血液透析（IHD）29例，每日或隔日治療4．5h；腹膜透析（PD）23例，每日腹透液總量8～12L。應用RIFLE標準對AKI進行分期，對比分析各組患者在不同AK1分期的醫院死亡率、APACHEⅡ評分、器官衰竭數，以及CVVH組存活者的CWH治療時間、尿量恢復時間和ICU逗留時間等指標的區別。結果（1）AKIⅢ期患者醫院死亡率高于AKIⅠ期和Ⅱ期患者（P〈0．05）。（2）CVVH患者治療前APACHEⅡ評分在AKI的3個分期中均高于IHD／PD患者（P〈0．05）。（3）CVVH存活者的CVVH治療時間、尿量恢復時間和ICU逗留時間隨AK1分期的加重而延長。由此得出結論RILFE標準對外科術后AKI早期診斷和判斷預后有指導意義。必須強調腎臟替代時機的選擇，早期行腎替代治療（AKIⅠ期和Ⅱ期）可以明顯改善預后，而CVVH比IHD和PD更有優勢。/**/