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不同機械通氣模式與極低體重兒肺損傷的研究

【?2008-04-24 發布?】　臨床報道  

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    目的探討同步間歇指令通氣（SIMV）與同步間歇指令通氣加容量保證通氣（SIMV＋VG）對早產兒肺損傷的影響。方法把30例體重≤1500g、孕周≤32周需要機械通氣的肺透明膜?。╤yaline membrane disease，HMD）患兒隨機分為SIMV＋VG組（n=15）和SIMV模式輔助通氣組（n=15）。在機械通氣第1周內定期收集患兒支氣管灌洗液（BALF），并立即以1200r／min離心10min。取上清液置于-70℃冰箱冷藏備測TNF-α、IL-6及IL-8的含量，由此判斷肺損傷的程度。結果SIMV組發生氣胸1例，支氣管肺發育不良（BPD）5例，治療后期放棄治療3例。SIMV＋VG組發生BPD2例，無氣胸發生，1例出生后15d發生嚴重感染，在20d死亡，2例放棄治療。在機械通氣的第1、3、5、7天，SIMV＋VG組與SIMV組BALF中TNF-α、IL-6、IL-8的含量隨治療時間的延長而增高；與SIMV＋VG相比，SIMV組增高更為明顯。結論與SIMV模式相比，應用SIMV＋VG通氣模式治療早產兒HMD能較少肺損傷的產生。/**/
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