減少患者在神經外科手術中運動的新方法

      近期在美國麻醉學家學會年會上進行交流的一項研究顯示，對于未使用肌松藥而進行顱骨切開術的患者瑞芬太尼能減少術中運動的風險。 美國克利夫蘭的Marco Maurtua博士和他的同事們為了評估瑞芬太尼在減少患者在神經外科手術中運動的療效，以及心動過緩和低血壓的發生率，共納入了131名平均年齡為45歲的、接受開顱手術的患者，其中女性占75%?；颊唠S機進入不同劑量的瑞芬太尼組（0.1~0.21mcg/kg/min，共分12組）。在開始麻醉前不使用麻醉前用藥，瑞芬太尼在誘導前2~4分鐘開始給藥。為了便于插管，使用了異丙酚（2~4mg/kg）和琥珀酰膽堿（1~2mg/kg）。異氟烷用于維持麻醉。結果顯示，0.13mcg/kg/min的瑞芬太尼可以減少50%患者術中運動的可能性；而0.19mcg/kg/min的劑量可減少25%的可能性。0.13mcg/kg/min劑量是患者發生低血壓的風險為50%，0.20mcg/kg/min劑量時低血壓的發生風險則增至75%。0.12mcg/kg/min劑量時心動過緩的發生風險約為25%，0.17mcg/kg/min劑量時則增至50%。研究人員指出，對于未使用肌松藥而進行神經外科手術的患者，瑞芬太尼能減少術中運動的風險。0.13mcg/kg/min的劑量可以令術中運動的風險降至50%，但低血壓和心動過緩的發生率就會有所上升。/**/