上海研究發現與胰島素抵抗有關的細胞因子

    上海市六醫院有關專家在中國人群的糖尿病患者中，率先發現與胰島素抵抗有關的細胞因子―――視黃醇結合蛋白4(RBP4)，率先發現患者的過氧化物酶體增殖物激活受體的基因多態性，據此提高對我國糖尿病危險人群的早期判斷率。而在有關成果研究基地，形成了患者“醫院―社區雙向轉診”模式，大大提高社區病人血糖控制率，由原來10%提高至25%。 　　目前，我國至少有2300萬糖尿病患者，居世界第二。上海20歲以上糖尿病患病率達6.2%，每年新發糖尿病人為1.65%。此外，尚有8%的糖尿病患者后備軍，即糖調節異常者。專家介紹，目前在社區糖尿病防治中，諸多問題應予重視：2型糖尿病發病隱匿，近50%病人無癥狀，常在出現眼、腎、神經病變后才來看病，甚至在發生冠心病、中風后才知道自己得了糖尿??；血糖控制的優秀率在三級醫院和社區醫院差距很大，前者可達50%，而后者只有10%；糖尿病慢性并發癥篩查率低，許多病人自患病后從來沒檢查過并發癥；基層醫院糖尿病防治的綜合技能比較薄弱。 　　

    早在2004年，市六醫院啟動了市科委生物醫藥重大(點)科技攻關項目―――“糖尿病及糖尿病前期慢性并發癥的篩查及診治網絡構建”。據項目負責人賈偉平教授介紹，該項目已取得階段性成果，在曹楊、華陽、塘橋、長風4個社區，完成了對3000余病人進行糖尿病慢性并發癥的篩查，構建社區糖尿病防治數據平臺，建立糖尿病高危人群預測及篩查模型。研究發現，目前社區糖尿病人中，60%有慢性并發癥(眼、腎、神經、外周血管)，即使在糖尿病前期病人中，也有36%出現不同程度的慢性并發癥。 　　這項課題研究還制定了患者雙向轉診流程，推出優化的糖尿病治療方案，并在曹楊社區進行適用性探索，形成了“醫院―社區雙向轉診”模式。自項目啟動迄今，已有100余名病人按照方案，進行由曹楊社區至市六醫院糖尿病臨床醫學中心的并發癥篩查和轉診治療，大大提高社區病人的血糖控制率。 　　據悉，該研究成果將對社區糖尿病慢性并發癥篩查方案進一步優化，以盡快推廣至其他社區，切實降低本市糖尿病及慢性并發癥的發病率。