哮喘：不同病因慢性咳嗽患者咳嗽敏感性的變化

    廣州醫學院第一附屬醫院 廣州呼吸疾病研究所（510120）

    鼻后滴流綜合征（PNDs），咳嗽變異型哮喘（CVA）、胃食管反流性咳嗽（GERC）和嗜酸細胞性支氣管炎（EB），變應性咳嗽（AC）以及感染后咳嗽（CPI）是慢性咳嗽的常見病因，常表現為對理化刺激因子呈反應增高性咳嗽，但不同病因間咳嗽敏感性的差異尚無定論。本研究通過檢測不同病因慢性咳嗽患者咳嗽敏感性的差異，探討其在慢性咳嗽發病機制中的作用。研究對象為廣州呼吸疾病研究所門診就診的慢性咳嗽患者，根據慢性咳嗽病因診斷程序進行病因診斷。所有入選對象登記了完整的臨床資料，包括咳嗽病程、咳嗽程度評分、肺通氣功能、誘導痰細胞檢查及隨訪情況等。治療前進行咳嗽激發試驗測定咳嗽敏感性，吸入濃度倍增（1.95，3.9，7.8，15.6，31.2，62.5，125，250，500，1000μmol/L）的辣椒素溶液氣溶膠，當吸入后咳嗽達到5 次或以上時（即C5），終止實驗。將C5進行對數轉換（LgC5）以表示咳嗽敏感性的閾值。對照組選作健康成人。 <br> 總計入選PNDs 組24 例、CVA 組27 例、EB 組30 例、AC 組30 例、GERC 組22 例、CPI 組19 例。不同病因慢性咳嗽組均咳嗽敏感性較正常人均有不同程度的增高（P 均＜0.05），GERC、CPI、AC 患者咳嗽敏感性及咳嗽閾值低于正常人參考值的比例顯著高于CVA、EB、PNDs 組（P 均＜0.05），慢性咳嗽患者的咳嗽閾值LgC5與咳嗽病程相關（r＝-0.265，P＜0.01），但與咳嗽程度評分、肺通氣功能以及痰細胞總數、分類無關（P 均＞0.05）。 <br>? 本研究首次發現常見病因慢性咳嗽患者辣椒素咳嗽敏感性均有增高，但不同病因存在明顯差異，這種差異可能反映了不同慢性咳嗽病因的發病機制不同。