2007年EULAR年會 展示風濕病臨床及基礎研究最新進展

    歐洲抗風濕病聯盟(EULAR)年會是全球規模最大的風濕病學術會議之一,一直以來都受到國內風濕病學界的關注。2007年EULAR年會于6月13-16日在西班牙巴塞羅那舉行。這次大會適逢EULAR成立60周年,規?？涨?。大會共收到論文3340篇,參會代表來自100多個國家,超過12000人,其中230多人做大會發言和特邀報告。本次會議的突出熱點主要集中在新型生物制劑的臨床研究及應用,風濕病的新型治療方法,免疫遺傳學研究以及風濕病診治指南和共識的討論。 

    生物制劑仍是本次會議的熱點之一。除大量研究報告了生物制劑在類風濕關節炎及系統性紅斑狼瘡等風濕病中的治療作用外,還有不少研究對生物制劑的結構進行了改造并對其治療機制進行了探討。例如,許多鼠源化單克隆抗體逐漸被人源化抗體取代,從而增加了療效,減少了不良反應。一些新型生物制劑,例如,針對核因子κB受體活化因子配基(RANKL)、細胞毒性T淋巴細胞相關抗原4(CTLA4,一種重要的參與下調T細胞功能的共刺激分子)和白介素6(IL-6)受體等的單克隆抗體及生物制劑對風濕性疾病療效顯著,并已經上市或正在進行臨床試驗。此外,針對T細胞、B細胞、破骨細胞以及其他致炎因子的許多生物制劑的基礎研究也層出不窮,包括無Fc段腫瘤壞死因子(TNF)α抗體的研究及針對B淋巴細胞刺激因子(BLyS)和細胞因子信號轉導抑制因子3(SOCS3)的生物治療等。 

    除生物制劑之外的其他新型治療也成為本次會議的熱點。例如,有研究者將甲氨蝶呤與白蛋白結合肽耦聯以增加甲氨蝶呤的生物作用度和減少其不良反應。臨床試驗證明這種修飾增加了該藥對類風濕關節炎的療效,患者耐受性良好。此外,許多研究者對治療痛風的新藥和新的激素劑型以及抗瘧藥AD452等進行了大量的基礎和臨床研究,這些藥物可能有望在近年內用于臨床治療。  關于風濕病的免疫遺傳學研究是本次大會的另一個熱點。最近,國際上已有多個針對類風濕關節炎及系統性紅斑狼瘡易感基因的多中心研究取得重要進展。本次會上報告的多個研究證明,干擾素調節因子5(IRF5)、HLA-DRB1亞型、PADI4及蛋白酪氨酸磷酸酶N22(PTPN22)等基因在類風濕關節炎等風濕病的發病中發揮了重要作用。這些加深了對風濕病發病機制的認識,并由此可能為新的治療方法的研究提供依據。 

    此外, EULAR在本次大會上推出的6項風濕病指南和專家共識受到與會風濕病臨床醫師的高度關注。這6項指南為《類風濕關節炎患者糖皮質激素監測指南》、《硬皮病治療指南》、《手骨關節炎診斷指南》、《骨關節炎治療指南》、《血管炎診治指南》和《白塞病治療指南或專家共識》。這些基于循證醫學證據制定的風濕病臨床指南和專家共識,對我國風濕病醫師的臨床工作將有很好的參考價值,并將起到積極的推動作用。  最后值得一提的是,國內有近50人參加此次EULAR年會,會議交流論文20余篇,其中2篇論文被選為大會發言,在一定程度上反映了國內風濕病研究的水平,以及國內同行對國際性風濕病學術會議的重視。即此,為了及時向國內傳遞本次EULAR年會的最新進展,本期疾病周刊同時發表國內部分參會專家就有關專題撰寫的文章,以饗讀者。