腦卒中或短暫性缺血發作患者服用大劑量阿托伐他汀的療效觀察

    既往的研究表明，他汀類藥物有助于降低心血管疾病高?；颊吣X卒中的發生風險。法國巴黎的研究人員近期進行了一項研究，評估了他汀類藥物是否能降低近期發生腦卒中或短暫性缺血發作（TIA）的患者再發卒中的風險。共有4731名在最近1~6個月里曾發生過腦卒中或TIA的患者入組，要求低密度脂蛋白在2.6~4.9mmol/L，不患有冠心病。隨機進入阿托伐他汀治療組（80mg/日）和安慰劑組。初級終點為首次再發致命性或非致命性腦卒中。結果顯示，用藥后阿托伐他汀治療組和安慰劑組患者的平均LDL水平分別為1.9mmol/L和3.3mmol/L。平均隨訪4.9年后，兩組中分別有265人（占11.2%）和311人（占13.1%）發生了致命性或非致命性腦卒中（5年的絕對發生風險下降了2.2%，校正后的危險度為0.84，95%CI：0.71~0.99，P=0.03）。在阿托伐他汀治療組中，缺血性和出血性腦卒中分別有218例和55例，安慰劑組中則分別為274例和33例。主要心血管事件發生風險下降了3.5%（危險度：0.8，95%CI：0.69~0.92，P=0.002）。治療組和安慰劑組中分別有216名和211名患者死亡，兩組的總死亡率和嚴重不良事件的發生率相似（P=0.98），但肝酶的上升在治療組中更多見。研究人員指出，雖然不患有冠心病，但近期發生過腦卒中或TIA的患者每日服用80mg的阿托伐他汀后出血性腦卒中的發生率有輕微的上升，但該治療方案能令腦卒中和心血管事件的總發生率降低。/**/