腎移植可考慮無心跳供者

    西班牙馬德里Clinico San Carlos醫院S?觃nchez-Fructuoso等的一項回顧性隊列研究顯示,以無心跳供者(如心梗死亡者)作為腎源進行的腎移植,其移植物存活率不但可媲美腎源為較年輕(<60歲)有心跳供者者,而且優于腎源為較年老(≥60歲)有心跳供者者。[Ann Intern Med 2006, 145(3): 157]

    研究人員對1989-2004年間接受腎移植的904例患者進行了分析,其中320例的腎源為無心跳供者(Maastricht Ⅰ型和Ⅱ型供者分別為273例和47例),584例的腎源為有心跳供者(<60歲和≥60歲供者分別為458例和126例)。中位隨訪時間為68個月。

    結果顯示,腎源為<60歲有心跳供者者的1年和5年移植物存活率分別為90.7%和85.5%,顯著優于腎源為≥60歲有心跳供者者(分別為79.8%和73.3%,P<0.001);腎源為無心跳供者者的1年和5年移植物存活率分別為87.4%和82.1%,與腎源為<60歲有心跳供者者相似(P=0.22),但顯著優于≥60歲有心跳供者者(P=0.014)。

    點評 供者器官短缺一直是困擾器官移植領域的兩大難題之一(另一為排斥問題)。事實上,增加供者器官來源的方法并不少,如該研究所提出的選擇無心跳供者就是其中一個不甚引人注目但卻非常有效的方法。這類方法的另一價值體現在,可以避開與活體移植相關的供者危險性增大及其他倫理學問題的爭議。