腔內移植物治療高齡胸主動脈疾病患者安全

    血管腔內移植物治療胸主動脈疾病進展迅速。該治療方法創傷小,合并嚴重內科疾病的老年患者更是被推薦接受該療法。美國一項回顧性研究表明,高齡(≥75歲)胸主動脈疾病患者行血管腔內移植物治療安全。[Ann Surg 2006,243(6): 815]

    該研究納入42例因胸主動脈疾病接受血管腔內移植物治療的患者。分析患者的人口統計學資料、合并疾病、圍術期并發癥[包括出血、心、肺、腎、以及神經系統(卒中和脊髓損傷)并發癥]、死亡率、內漏率、以及術后3、6和12個月的手術結果。

    結果顯示,24例患者年齡<75歲,18例患者≥75歲。2組患者人口統計學資料及合并疾病情況差異無顯著性。手術時間、住院時間、圍術期死亡率以及嚴重并發癥發生率2組間差異無顯著性。然而,性別與并發癥發生率顯著相關,女性患者較男性患者更容易發生并發癥(P=0.026,相對危險為2.36)。1例(2.4%)患者(≥75歲)出現脊髓損傷。術后3個月,高齡組患者(≥75歲)更多發生內漏(P=0.059)。

    研究提示:血管腔內移植物可安全應用于高齡(≥75歲)胸主動脈疾病患者,與較年輕(<75歲)的患者相比,并未顯著增加圍術期并發癥發生率和死亡率。女性患者不論年齡大小,均易發生圍術期并發癥。脊髓損傷發生率非常低。在解剖條件允許的情況下,腔內移植物治療應成為高齡胸主動脈疾病患者的首選治療方式。