２型糖尿病加用甘精胰島素比羅格列酮更有效

    一項研究結果顯示，對于同時口服磺酰脲類和二甲雙胍，血糖未得到足夠控制的2型糖尿病患者，增加甘精胰島素（insulin glargine ）比加用羅格列酮更加有效，并引起較少的不良事件。

    美國達拉斯糖尿病和內分泌中心的Julio Rosenstock博士及其同事在他們發表于3月的《糖尿病治療》（Diabetes Care 2006;29:554-559）雜志上的文章中指出，隨著2型糖尿病病情加重，常需要3種降血糖藥。然而，當在無效的二聯治療方案中增加第3種藥物時，應權重其風險和益處。為了評估加用羅格列酮(Avandia)和甘精胰島素(Lantus)的相對益處，Rosenstock博士及其研究組招募了服用磺酰脲類和二甲雙胍至少3個月，血紅蛋白A1C水平在7.5%和11%之間，BMI > 25的217例患者。

    患者被隨機指定使用甘精胰島素，起始劑量為入睡前10 IU/天，滴定至靶空腹血糖(FPG)水平不高于120 mg/dL (n = 104)。其余112例受試者使用羅格列酮，起始劑量為4 mg/天，增加至8 mg/天的最大劑量（1例患者由于缺乏數據而被除外）。

    在為期24周的研究過程中，A1C在胰島素組降低了1.66%，羅格列酮組降低了1.51%，無顯著性差異。然而，基線A1C水平為9.5%或更高，胰島素越有效。胰島素組FPG降低64.9 mg/dL ，羅格列酮組FPG降低46.3 mg/dL (p = 0.001)?？偰懝檀?、LDL膽固醇和甘油三酯在胰島素使用過程中降低，羅格列酮使用過程中增高。胰島素組無1例發生水腫，羅格列酮組水腫發生率為12.5%。羅格列酮還與體重增加較多相關(3.0 vs   1.7 kg)。在調整了BMI之后，每患者-年平均低血糖事件率，胰島素組為7.7，羅格列酮組為3.4(p = 0.0073)。

    Rosenstock博士的研究組總結說，在2型糖尿病患者病情加重，雙重治療作用不足，需要選擇第3種抗糖尿病藥物時，這些結果為決策過程提供了堅實的臨床證據。