光動力姑息療法可延長膽管癌患者生存期

    初期的非對照研究表明,光動力學療法(PDT)在減輕膽管梗阻、改善患者生活質量等方面有令人驚異的效果。德國埃森大學醫院的Zoepf等則通過隨機對照研究證實,PDT用于晚期膽管癌治療,可延長患者生存時間。[Am J Gastroenterol 2005,100(11):2426]

    該研究共納入32例無法手術切除的膽管癌患者,并進行隨機分組。PDT組(16例)患者先接受2 mg/kg血卟啉衍生物靜脈注射,48小時后再接受激光照射。對照組(16例)患者則接受內鏡置管術,但未接受PDT治療。

    兩組患者的年齡、性別、身體一般狀況、膽紅素水平以及膽管癌分期(根據Bismuth分級標準)等指標均相當。該研究結果顯示,隨機分組后對照組患者中位生存時間為7個月,PDT組則為21個月(P=0.0109)。研究者還注意到,PDT組中原先需要經皮經肝引流膽汁的8例患者,治療后有4例可改為經十二指腸乳頭引流,生活質量因而得到改善。研究初期患者只接受3天的抗生素治療,PDT組中有4例患者出現嚴重的感染,多于對照組(1例),但研究改成施以14天抗生素治療后,患者中再無嚴重感染發生。

     研究提示:對于無法進行手術切除的晚期膽管癌患者,光動力學療法能延長他們的生存期,改善生活質量。雖然這種微創療法治療后膽管炎發生率有所增加,但其仍可能改善目前的膽管癌姑息療法。另外,血卟啉衍生物具有放射敏感性,因此PDT也許可以與放射治療聯合運用,可進一步改善患者對治療的應答,延長存活時間。