先發制人行腎移植可有效治療糖尿病腎病

    1月6日的內科學年鑒（Annals of Internal Medicine）上，研究者報告說，對于部分糖尿病相關的終末期腎病患者，先發制人行腎移植可能是最有效的治療手段。

    首席研究員Dr. Bryan N. Becker說：“先發制人行腎移植對于糖尿病患者而言仍是最佳的腎臟替代治療，這些患者可以接受活體捐獻的腎臟，對于1型糖尿病患者而言，可以接受胰腎聯合移植?！?

    來自美國威斯康星大學-麥迪遜分校的Dr. Becker及其同事指出，報告顯示如果能夠在患者進行長期透析之前即進行腎臟移植，可以起到很好的效果。但目前還缺乏這些報告的詳細數據。

    為進一步考察這一問題，研究者們檢索了美國國家數據庫中2.3萬名1型和2型糖尿病患者的數據，這些患者都在1997至2002年期間接受了腎臟移植。其中包括活體腎臟移植、尸體腎臟移植以及胰腎聯合移植?？偟目磥?，14.4%的1型糖尿病患者和6.7%的2型糖尿病患者都接受了早期腎臟移植。

    經過多因素包括年齡、性別、種族校正后發現，只有當移植腎臟來自活體時，早期移植才能使1型和2型糖尿病患者死亡的相對危險性降低。而對于胰腎聯合移植的受體而言，只有1型糖尿病患者才能獲益。

    早期和非早期胰腎聯合移植患者的移植失敗率之間存在顯著差異（相對危險性為0.79）。然而整體看來研究者們并沒有找到移植失敗與患者死亡率之間存在一致性的證據，這說明“除了腎臟移植以外，還有其他因素影響了患者的生存率?！?

    研究小組得出結論認為，這種腎臟移植以外的影響因素是值得進一步研究的。另外考慮到90年代早期的腎臟移植大都來自于尸體，為何尸體腎臟移植的益處會大打折扣也是值得進一步研究的。