治療HIV患者替諾福韋組合優于齊多夫定方案

    新研究顯示，做為HIV感染患者的初次治療，與齊多夫定聯用拉米夫定和依法韋侖比較，替諾福韋DF聯用恩曲他濱和依法韋侖，可提供更好的病毒抑制和CD4反應改善。

    發表于《新英格蘭雜志》（N Engl J Med 2006;354:251-260）上的報告還指出，以替諾福韋為主的方案較少引起導致用藥中斷的不良反應。Johns Hopkins大學醫學院的Joel E. Gallant及其同事評估了被隨機指定接受替諾福韋/恩曲他濱或齊多夫定/拉米夫定聯用依法韋侖的517例初次治療的HIV感染患者。主要研究終點為研究48周時< 400拷貝/mL的患者比例。

    替諾福韋/恩曲他濱組有84％的患者達到主要終點，齊多夫定/拉米夫定組有73% 的患者達到主要終點(p = 0.002)。替諾福韋/恩曲他濱組也有更多的患者達到HIV RNA 小于50 拷貝/mL ，為80% vs. 70% (p = 0.02)。替諾福韋/恩曲他濱方案還提供較好的CD4+反應。該聯合使CD4+ 反應細胞增加190個細胞/微升，而齊多夫定/拉米夫定組CD4+ 反應細胞增加較少，為158個細胞/微升(p = 0.002)。導致用藥中斷的不良反應率齊多夫定/拉米夫定組比替諾福韋/恩曲他濱組高2倍，為9% vs. 4%。與以前的報告不同，替諾福韋治療組沒有1例患者發生K65R耐藥突變。

    作者評論說，本研究中替諾福韋/恩曲他濱組的治療優勢進一步支持該方案用于以前未接受過抗逆轉錄病毒治療的患者。這些發現對于這類患者初始核苷類似物療法的選擇具有重要意義。