心衰患者中睡眠呼吸暫停和PLMS多見

    美國Javaher報告,49%的心衰患者有睡眠呼吸暫停,22%的心衰患者在睡眠中有周期性腿動(PLMS)。[Int J Cardiol 2006,106(1):21]
該項前瞻性研究納入了100例左室射血分數<45%的穩定性心衰患者。睡眠呼吸暫停定義為睡眠呼吸暫停低通氣指數(AHI)≥15/h,PLMS定義為≥5次/h。

    49%的患者有睡眠呼吸暫停,平均AHI為(44±20)/h,其中37%為中樞性睡眠呼吸暫停(CSA),12%為阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)。對有和無睡眠呼吸暫停的心衰患者進行比較發現,睡眠相關的呼吸功能紊亂由顯著的低血氧飽和度和睡眠片斷引起。AHI與最低血氧飽和度及血氧飽和度低于90%時的睡眠時間顯著相關。

    與其他患者相比,OSA心衰患者的體重較重,習慣性打鼾較普遍。相反,CSA患者的病史和人口統計學資料與其他患者無顯著差異。但CSA患者NYHA分級Ⅲ級者較多,LVEF較低,房顫的發生率較高,夜間心律失常的發生率較高。

    55例患者被記錄到脛骨肌前部肌電圖,其中11例患者睡眠中的PLMS平均指數為(35±55)/h。PLMS使患者的覺醒次數輕微增加。