晚期子宮內膜癌化療可改善生存率

     子宮內膜癌是一種常見的婦科腫瘤,但僅有少量患者會復發或進展為晚期腫瘤?，F廣泛使用孕激素治療此病,但幾乎沒有證據表明這種治療有效。盡管有多種藥物可用于治療此病,但對細胞毒類藥物毒性的擔心阻礙了對此類藥物的深入研究。為評估細胞毒藥物化療對晚期、復發或轉移子宮內膜癌患者的益處和不良反應,英國醫學研究委員會臨床試驗部的Humber等檢索了主要的醫學文獻數據庫,從中提取數據進行分析,并于2005年10月19日在線報告了分析結果。[Cochrane Database Syst Rev (4):CD003915]

     結果表明,有包括2288例患者的11項研究(1974-2000年)符合納入標準。有1項包括6項試驗(1135例患者)的薈萃分析對大劑量、小劑量及聯合化療進行了比較。病人化療后疾病無進展生存率(PFS)顯著增加(HR=0.80,P=0.004),但生存率改善的趨勢較弱(HR=0.90)。聯合化療的毒性較大。僅有1項試驗顯示,加用紫杉醇聯合化療后患者生存率有所改善,但這同時也使毒性大大增加了。沒有充分證據可評估,與支持治療相比,患者可否因細胞毒藥物化療而在癥狀控制或生活質量改善方面獲益。沒有比較化療和內分泌療法的試驗。

     評價者結論:上述評價已經得出了晚期子宮內膜癌的最佳細胞毒藥物治療方案,即包括紫杉醇或鉑劑的化療方案。進一步的試驗除了要對PFS和總體生存率進行評估外,應對患者生活質量和癥狀控制進行評估;還應對先前未接受藥物治療的患者接受內分泌治療和細胞毒藥物化療的療效進行比較;并應同時考慮患者的分類和其他預后性因素(包括共患病和先前接受放療等)。