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意大利冠狀動脈旁路搭橋術患者的短期預后

【?2006-01-07 發布?】　臨床報道  

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    在過去的10年間，全世界都興起了通過“預后研究”來評估衛生保健工作表現的浪潮。意大利冠狀動脈旁路搭橋術（CABG）預后研究開始于2002年早期，這是國家衛生系統（NHS）首次在全國范圍內開展的校正性能指標評估工作。羅馬Sanita研究所的Seccareccia F博士及其同事指出，該研究的目的是在校正混淆危險因素后對心臟外科中心施行CABG后的30天死亡率進行比較。這項觀察性縱向研究包括2002年1月1日后在82家參與中心接受CABG干預的所有患者，其年齡在15-99歲之間。收集每位患者疾病嚴重程度和危險因素等方面的資料（手術類型、血流動力學狀況、并存疾病、近期發生的心肌梗塞和不穩定型心絞痛、心室功能、緊急狀態、30天存活狀況）。利用多重邏輯回歸分析來建立最好的危險校正預測模型，使用交叉驗證程序，估測特異危險校正死亡率（RAMR）。將全體研究人群作為參考標準。結果顯示，研究共包括82家參與中心，其中64家中心共施行34,310例獨立的CABG。30天死亡率為2.61%，其范圍在0.33至7.63%之間。8家中心的RAMR明顯較低，而7家中心則明顯高于參考值。Seccareccia博士等總結認為，該研究對意大利心臟外科中心手術預后之間的不均一性進行了有效的評估，這為NHS管理和個人患者的決策提供了支持。盡管尚不具有統計學意義，但是RAMR自2002年至2004年仍有所降低（2.8-2.4%），這也提示該比較性預后評估可促進心臟外科手術操作的改善。 /**/
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